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冠心病心衰病例

1.冠心病（缺血性心肌病）一例

冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞而发生冠脉循环障碍，造成心

肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。它是最常见的心血管疾病之一，

目前已成为人类健康第一杀手。临床可分为五种类型：1无症状型、2

心绞痛型、3心肌梗死型、4缺血性心肌病型、5猝死型。其中1，5

型患者由于症状较轻或者完全没有症状，往往不能及时有效治疗，一

旦发病表现都比较凶险。

冠心病三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗和外科治疗。对药

物治疗不能控制病情或容易发生冠心病突发事件的患者，可以进行介

入治疗或冠脉搭桥手术，对缓解心绞痛，改善心功能效果明显，改善

长期预后也有重要意义。但介入治疗和外科手术都存在费用高和难以

解决的术后并发症：比如术后再狭窄、急性亚急性血栓形成、搭桥手

术创伤大、低心排综合症等。因此，应充分发挥药物治疗的最佳效果，

防止病情加重，必要时再进行介入或外科手术，从而减轻患者的经济

负担、避免介入和手术的弊端。

目前临床治疗冠心病的药物非常多，中医中药治疗冠心病的优势

在于辨证论治，整体调节，注重气血的关系，调理阴阳，使之建立新

的平衡。从整体着眼，中药的效用是多方面的，富有整体效应，可有

效改善患者的临床症状，稳定血压，改善心功能，促进机体康复，特

别对不适合西药治疗或不能耐受者，中医药治疗是合理选择之一，可

以提高患者的生活能力，提高存活率，改善后遗症状等。

现代研究证明，玉丹?参桂胶囊在诸多冠心病药物中优势显著，纯

中药制剂，标本兼治，益气通阳而治本，活血化瘀而治标；首创中药

温阳利尿活血新概念，是治疗心功能不全的稀缺新药，入选国家中药

保护品种和国家三类新药。该药选用红参、桂枝、川芎的有效成分组

成复方。方中以红参为主，其性甘温既能大补元气，又能升提阳气，

使心阳得复。桂枝辛甘性温入心而助阳，其助阳而不燥，补营血而不

寒，既能温通心阳又能活血化瘀，既能利水消肿又能平悸降冲，川芎

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行气宽胸活血。因此玉丹?参桂胶囊益气通阳而治本，又能疏通血气运

行之道而治标，共奏温阳活血利水之功效，达到标本兼治。

中医认为，冠心病的发病机理是为本虚标实。本虚为脏气亏虚，

以心、肾为主，波及肝脾，这是发病的基础。心之气阳亏虚，运血无

力，则心脉痹阻不通而发心痛。心阴亏虚，虚火内炽，营阴涸涩，则

心脉不畅而发心痛。肾气亏虚则心气、阳虚损，肾阴亏虚，则引起心

阴内耗。肝失疏泄，气机升降失常，则气郁而血行不畅，气滞而津液

停留，遂生淤血、痰浊，痰瘀阻于心脉，痹而不通，以成本病。标实

主指寒邪、热邪、气滞、血瘀、痰浊等实邪阻滞、心脉痹阻不通，这

是发病的直接原因和诱因。本病的治疗原则是通痹补虚。补虚与通痹

之法宜变通而用，补中寓通，通中寓补。治疗时首先应该辨明标本虚

实，权衡缓急。病情危急应急治其标。发作缓解后补虚为主。稳定后

标本兼治，辨证治疗。其次，辨证治疗须与辨病治疗相结合。根据虚

实辨治可把临床患者分为以下四证：心气不足，痰浊阻遏、血瘀阻络

及心阴不足。其中对心气不足，痰浊阻遏、血瘀阻络这三证玉丹?参桂

胶囊都有明确的针对性，通过活血化瘀、通阳泄浊、提振心阳、补益

心气而达到补虚通痹辨证施治。心阴不足证则建议在服用滋阴养心药

物（比如玉丹?荣心丸）基础上使用玉丹?参桂胶囊活血通脉，扶正固

本，发挥最大药效。玉丹?荣心丸也是国家三类新药，具有益气养阴、

活血化瘀、清热解毒、强心复脉、调节心肌代谢和机体免疫的功效。

对各证冠心病能辅助治疗。