安全隐患、排查评估表.docVIP

安全隐患排查、评估表

工程名称

工程规模

施工地点

形象进度

结构形式

排查时间

排查单位

□安全生产管理处□项目部

排查、评估人员

排查依据

《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011、集团公司《安全生产事故隐患排查治理制度》

排查内容：

1.安全管理：□安全生产责任制□目标管理□工程分包管理□劳务分包管理□班前活动□施工组织设计及专项方案□技术交底□安全检查□安全教育□特殊工种□安全标志□费用报表台账□安全教育□安全标志

2.文明施工：□施工场地□材料堆放□现场住宿□现场防火□施工现场标牌□食堂□管理制度□卫生间管理□围挡□办公住宿

3.脚手架：□落地式脚手架□悬挑脚手架□满堂脚手架□附着攀爬式脚手架

4.基坑支护与模板工程::：□施工方案□临边防护□坑壁支护□排水设施□坑边荷载□专项方案□支撑系统□施工荷载□模板存放

5.三宝，四口，五临边：□安全帽□安全网□安全带□洞口防护□临边防护

6.施工用电：□用电方案□外电防护□接地接零保护□配电箱□配电线路□电器装置□现场照明□用电档案□持证上岗

7.物料提升机与施工升降机：□备案资料□限位保险装置□架体稳定□钢丝绳□楼层卸料平台□吊篮□安装验收□避雷□联络信号□持证上岗

8.高处作业吊篮：□专项方案□安全装置□悬挑措施□钢丝绳□安装作业□交底与验收□升降作业

9.塔吊：□备案资料□安装拆卸□限位保险装置□塔吊指挥□电气安全□架体稳定□钢丝绳□多塔作业□检测手续□持证上岗

10.起重吊装：□施工方案□起重机验收□钢丝绳□起重作业□警戒□操作工□地耐力□构件堆放□持证上岗

11.施工机具：□木工设备□钢筋设备□砼设备□土方机械□电焊机□气瓶□潜水泵□持证上岗□小型用电工具

12.环境：□粉尘□废水□废物□污染□噪声

13.其它：□施工周边环境□相关方合同管理

存在隐患内容

发生部位

隐患评估

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

□一般隐患□重大隐患（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ）

隐患处置

一般隐患：

重大隐患：

评估负责人（签字）：

年月日

注：1.安全隐患排查、评估：安全生产管理处、项目部每月要进行一次，发现重大隐患立即报告。

2.日常检查、定期检查、专项检查发现重大隐患，评估后立即报告。