神经内科疾病常规护理学习PPT教案.pptxVIP

神经内科常见病护理常规;按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病

按性质：（1）出血性：脑出血

蛛网膜下腔出血

（2）缺血性：TIA

脑梗死;基本病因

1、血管壁病变

1）高血压性脑细小动脉硬化

2）脑动脉粥样硬化最常见

3）血管先天性发育异常和遗传性疾病

4）各种感染和非感染的动、静脉炎

5）中毒、代谢及全身疾病引起的血管壁病变

2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、心房纤颤等。

3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等。;【概念】

又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内达到高峰。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。

;脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。突然起病，且病情发展迅速。一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。;【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征。

（2）偏瘫的程度。

（3）有无抽搐症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

;【护理措施】

1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、卧床休息，做好基础护理。病情平稳后应尽早应协助进行肢体功能锻炼和语言训练。按分级护理要点逐步增加活动范围。

4、注意吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧吸入。

5、高热者，按高热患者护理指南执行。

;6、偏瘫者，按瘫痪病人护理要点执行。

7、抽搐者，应做好安全护理，防止受伤，并按医嘱给予处理。

8、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。

9、合并高血压、心脏病或糖尿病者，按本章护理要点执行。

10、准确记录24小时出入量。

11、按医嘱给予低盐、低脂饮食。??能进食者可给予鼻饲饮食。

;12、按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌握给药方法和观察药物的不良反应，尤其注意有无出血倾向如颅内出血，以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。

13、了解病人心理状态，鼓励家属及朋友关心病人，帮助克服自卑情绪，坚持肢体功能锻炼和语言训练，提高自理能力和生活质量。

;【健康指导】

1、积极治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病等，对短暂性脑缺血发作应及时就医，以减少发病因素。

2、进低脂、低胆固醇、低盐饮食为宜，并忌吸烟与饮酒。

3、坚持进行肢体功能锻炼和语言训练，以促进康复。

4、对长期卧床的病人，应指导其家属掌握预防褥疮、肺炎、尿露感染等合并症的方法。

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;【概念】

脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症;【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。

（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。

（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

;【护理措施】

1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。

4、保持环境安静，避免各种刺激。

5、加强对神经功能的监护，包括意识、瞳孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，并做好记录。发现异常应及时向医生报告，迅速处理。

;6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。

7、高热者，按高热病人护理要点执行。

8、对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予镇静药。

9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。

10、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。

11、便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。

12、行脑室引流这，按脑室引流病人护理要点执行。

;13、不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。

14、进行鼻饲前应抽吸胃液，若发现胃液呈咖啡色，或解黑大便时，要警惕消化道出血的发生，应及时向医生报告并给予处理。

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