实施助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响.docx

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实施助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响

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摘要:目的:探讨助产士门诊模拟分娩教育的实施对初产妇分娩结局的影响。方法:选取2015年6月一2016年6月我院收治的初产妇160例进行分组对照研究。按照随机数字表法平均分为观察组80例和对照组80例。对照组实施常规产前门诊宣教；观察组实施助产士门诊模拟分娩教育。比较两组初产妇的分娩结局。结果:观察组的会阴侧切率、剖宫产率、新生儿Apgcr评分〈7分的发生率均显著低于对照组。两组间的差异具有统计学意义，P〈0.05。结论:对助产士实施助门诊模拟分娩教育可显著降低初产妇的会阴侧切率和剖宫产率，从而进一步改善分娩结局。值得妇产科临床借鉴和大力推广。

关键词：初产妇；分娩结局；助产士；门诊模拟分娩教育；产科学

随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，女性产后的健康问题受到越来越多的关注，通过大量的临床观察显示女性在生产之后大都存在着不同程度的健康问题。这其中就有很多是初产妇，初产妇由于缺少相关知识，容易对产后的婚姻生活产生一定程度的不良影响.甚至严重者会出现产后抑郁的症状。随着医学界相关专业人士对该问题的重视，对于此类的研究也日臻成熟。[1]近年来，我院助产士门诊模拟分娩教育的实施对初产妇分娩结局有较好的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2015年6月一2016年6月收治的初产妇160例进行分组对照研究。按照随机数字表法平均分为观察组80例和对照组80例。其中观察组产妇年龄20-38岁.平均年龄（26.5士2.5)岁;孕周30-42周，平均孕周(39.4i士1.4)周；文化程度：初中以下5例，高中35例，大专及以上40例。对照组产妇年龄21-39岁.平均年龄（25.5士2.5)岁;孕周30-41周，平均孕周(39.5士1.5)周；文化程度：初中以下6例，高中34例，大专及以上40例。两组初产妇在年龄、孕周、文化程度等方面比较差异无统计学意义。P〉0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规产前门诊宣教。孕期一般进行6-8次产前检查。检查过程中均由产科门诊的护士对产妇进行基本孕期知识的宣教。同时帮助孕妇掌握孕妇学校基础孕期宣教知识，使产妇掌握自己如何监测胎动。介绍不同分娩方式的异同，.并对自然分娩和母乳喂养的优点进行详细的讲解。

观察组实施助产士门诊模拟分娩教育。具体工作安排是：1）在产前门诊设置单独的助产士门诊。门诊由年资高、具有良好沟通能力、相关护理经验丰富的中级以上职称的5名助产士坐诊。采用轮流班制，将每个助产士的基本信息介绍张贴在墙上，以便于孕妇和其家属的选择。助产士要和孕妇保持和谐的关系，为产妇在孕期提供连续性的分娩咨询服务。2）设置模拟分娩室，通过分娩情景模拟的方法帮助产妇深入的了解自然分娩的过程。3）咨询。（1）首次咨询。在孕28-32周首次进行以问题为主的分娩咨询。以明确孕妇产之前的所有检查资料。针对孕妇提出的问题，助产士要通过案例分析和模型等方式，结合平时的临床经验进行解答。同时，对孕妇的知识需求进行调查。向孕妇介绍孕期体质管理和胎儿生长发育、分娩影响因素等。对自然分娩过程有初步的认知。做好自然分娩的身心双方面准备工作。（2）第2次咨询。在产妇孕32-36周时在模拟分娩室进行第2次咨询。方式以咨询结合模拟分娩教育为主。通过分娩模型、新生儿模型以及多媒体等对孕妇入院至生产的全过程进行示范.。对孕妇和家属提出的分娩相关问题进行及时的回答。使孕妇充分了解自然分娩的过程，并对自然分娩经历进行体验。帮助孕妇了解临产的征兆、介绍我院的产房情况和家属陪伴制度以及第一、二、三产程需要配合的事情。同时帮助产妇掌握不同产程的分娩体位和缓解痛苦的方法等。

1.3观察项目。对两组初产妇的会阴侧切率和剖宫产率进行统计学对比，同时记录新生儿Apger小于等于7分的发生率。

1.4统计学处理使用统计学软件包SPSS13.0对数据进行处理，用(%)表示计数资料，行卡方检验，P0.05表示组间差异具有统计学意义。

2结果

通过对两组初产妇的会阴侧切率、剖宫产率和新生儿Apger小于等于7分的发生率进行观察。结果如下：观察组会阴侧切4例，侧切率5%；对照组会阴侧切40例，侧切率50%。观察组剖宫产8例，剖宫产率10%；对照组剖宫产32例，剖宫产率40%；观察组新生儿Apger小于等于7分的发生1例，发生率1.25%；对照组新生儿Apger小于等于7分的发生11例，发生率13.75%。两组比较，各项指标间差异具有统计学意义，P0.05。

3讨论

实施助产士门诊模拟分娩教育可以减轻初产妇的心理压力，降低剖宫产率。有研究表明孕妇在妊娠期间，会受到内分泌和环境因素的影响，出现各种不