养老机构老年人吞咽安全基本规范.docxVIP

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养老机构老年人吞咽安全基本规范

1范围

本文件规定了养老机构预防养老机构开展老年人吞咽安全基本规范服务的基本要求、评估、预防措施和评价与改进。

本文件适用于养老机构预防开展老年人吞咽安全服务的管理，减少老年人噎食事故概率，保障老年人生命安全。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB38600MZ/T032MZ/T186

养老机构服务安全基本规范养老机构安全管理

养老机构膳食服务基本规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

噎食choking

指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，或误入气道引起呼吸窒息。噎食特征为进食时突然不能说话，并出现痛苦表情；用手按住颈部或胸前、并用手指口腔；如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

3.2

相关第三方relevantthirdparty

老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。[来源：GB38600——2019，3.1]

4基本要求

4.1应建立科学、适用的老年人吞咽安全风险评估制度、建立应急预案。

4.2养老机构应对养老护理人员进行吞咽安全相关理论知识和技能培训，培训合格后可上岗从事相关护理工作。

4.3开展吞咽安全服务应符合GB38600和MZ/T032的规定。

5评估

5.1评估内容

5.1.1环境风险因素评估

环境危险因素评估内容包括但不限于：

——照明。照明不充足，吞咽安全风险增加。

——噪音。进食场所环境嘈杂，吞咽安全风险增加。

5.1.2老年人吞咽安全风险评估

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5.1.3老年人疾病状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽安全风险：

——神经系统疾病：脑外伤、脑卒中、痴呆、帕金森、运动神经元疾病、多发性硬化等；

——风湿免疫性疾病：干燥综合征、系统性硬化症、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、甲状腺炎等；

——消化系统疾病：胃食管反流病(GERD)、责门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等；——肿瘤:放化疗术后神经肌肉损害、术后结构缺失、头颈部肿瘤放化疗后等。

5.1.3.1老年人用药状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽安全风险：

——镇静剂和安眠药；——抗抑郁药；

——抗精神病药物；——抗胆碱药物；

——降血压药；

——利尿药；

——抗过敏药物；——肌肉松弛剂。

5.1.3.2老年人精神状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽安全风险：——焦虑和紧张；

——抑郁和情绪低落；——情绪激动；

——分心或精神涣散；——压力和紧张；

——过度兴奋；——精神失常。

5.1.3.3老年人生理状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽安全风险：

——牙齿脱落影响咀嚼功能；——咳嗽、吞咽反射减退。

5.2评估要求

5.2.1养老机构应在老年人入住养老机构时开展首次吞咽安全风险评估，每年至少对老年人进行一次接续评估。

5.2.2当老年人用药调整时或者身体发生变化，如：突发疾病、住院等，或者发生吞咽安全食事故后应即时开展一次噎食吞咽安全风险评估。

5.2.3养老机构应将吞咽安全风险评估结果明确告知相关第三方。

6安全服务要求

6.1环境设置

6.1.1应保持室内光线充足、明亮。

6.1.2老年人进食时，应停止游戏活动、关闭电视机，保持环境安静，减少人员流动。

6.1.3老年人进食可采取集中进食，按照老年人吞咽能力配备餐具。对于暴饮暴食的老年人应单独安排进食空间。

6.2进食服务

6.2.1老年人膳食应避免提供容易噎呛的食物和黏性较强的食物，如鱼刺、骨头、年糕等。

6.2.2对具有吞咽安全风险的老年人应按照老年人吞咽功能制作特殊膳食，如对患有脑卒中病史的老年人或有吞咽困难的老年人提供半流质膳食；对有呛咳的老年人，提供软食；对于无有吞咽功能的老年人，提供流质膳食。特殊膳食的制作应符合MZ/T186-2021的规定。

6.2.3进食前，养老护理人员应辅助老年人进行餐前口腔护理，提高老年人味觉、食欲、咀嚼能力。

6.2.4具有吞咽安全风险的老年人应在养老护理人员视线范围内进行进食，进食过程中应引导老年人

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集中精力，适量进食，控制进食速度和进食量。

6.2.5对于无有自主进食能力的老年人和无法自行控制进食速度的老年人宜采取喂食方式进食，老年人喂食应采取单口少量喂食，引导老年人充分咀嚼吞，喂食过程应缓慢适度，时刻观察老年人的吞咽情况。

6.3预防教育

6.3.1