探析居家护理康复训练路径在人工髋关节置换术患者术后康复中预防假体脱位的效果1.docx

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探析居家护理康复训练路径在人工髋关节置换术患者术后康复中预防假体脱位的效果

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【摘要】目的：针对人工髋关节置换术患者术后康复采用居家护理康复训练路径，分析其对于预防假体脱位的效果。方法：选取我院2017年5月-2018年4月收治的人工髋关节置换术患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，实验组41例，对照组41例。实验组患者手术后采取居家护理康复训练路径进行护理，对照组患者采用常规居家护理方案进行护理，对比二组患者随访1年的假体脱位情况。结果：研究发现，实验组患者的假体脱位发生率显著低于对照组，Barthel指数显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P0.05。结论：对于人工髋关节置换术患者术后康复采用居家护理康复训练路径进行护理，能够有效降低假体脱位发生率，该护理方案值得推广。

【关键词】人工髋关节置换术；假体脱位；居家护理康复训练路径

人工髋关节置换术，英文简称为THA，指的是使用高分子材料、陶瓷、金属等代替人工关节，制成髋关节假体植入到患者体内，代替关节功能，恢复患者正常活动能力的手术[1]。THA是临床中治疗髋关节疾病的常用方案，伴随着人口老龄化的加剧，这种治疗手段应用也越来越频繁了。患者手术结束后，往往需要长时间在家休养，这个时间段需要居家护理对患者进行护理，但是由于患者家属对于护理知识和训练康复知识的缺乏，并不能取得理想的效果，因此，临床中需要改善居家护理策略，即使用居家护理康复训练路径护理方案。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年5月-2018年4月收治的人工髋关节置换术患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，实验组41例，对照组41例。实验组包括男性24例，女性17例，年龄在54-77岁之间，平均年龄为（68.23±4.22）岁，固定水泥型假体21例，非水泥型假体20例；对照组包括男性23例，女性18例，年龄在55-76岁之间，平均年龄为（68.44±4.08）岁，固定水泥型假体20例，非水泥型假体21例。二组患者均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意告知书，一般资料对比差异不显著，可以对比分析。

1.2方法

对照组患者出院后采用居家常规护理手段进行护理，包括出院前的指导教育，出院后的电话随访，给与患者针对性的护理建议等等；实验组在对照组基础上使用居家护理康复训练路径，具体方法如下：

护理指导小组建设。按照护士长、护士、康复科医生和管床医生组成护理指导小组，负责患者出院后的康复训练指导。

康复训练路径。出院前，为患者制定符合患者实际情况的训练路径，包括：手术后第3-4周，进行关节活动恢复和肌力恢复，主要训练小腿前后侧肌肉、臀部抬高、股四头肌、坐位旋转、上下床等等；手术后第5-8周，持续上一阶段锻炼，同时适当扩大活动范围，增加步态平衡训练和日常生活训练；手术后第9-12周，改善患者的肌肉协调性，进行直腿抬高训练和抗阻训练；手术后第4-6个月，提升肌肉的耐力，增加一些简单的家务劳动。

出院水房。患者出院以后，需要每隔1-2周进行一次电话随访，了解患者是否有严格遵照康复训练路径进行训练，若是患者出现疑问，要及时进行解答。

1.3评价指标

随访1年对比二组患者的假体脱落率以及Barthel指数。

1.4统计学分析

本研究涉及数据统一选择SPSS23.0软件包分析研究，若有P0.05表示差异显著。

2结果

2.1二组患者的假体脱落率结果对比

实验组患者的假体脱落率为2.44%，对照组为17.07%，实验组显著低于对照组，对比差异具有统计学意义，P0.05，具体见下表1所示。

表1二组患者的假体脱落率结果对比（n=41）

组别

假体脱落人数

脱落率/%

实验组

1

2.44

对照组

7

17.07

卡方

4.99

P

0.02

2.2二组患者Barthel指数结果对比

实验组患者的Barthel指数显著优于对照组，对比差异具有统计学意义，P0.05，具体见下表2所示。

表2二组患者Barthel指数结果对比（n=41，分）

组别

出院前

出院1年

实验组

46.82±4.22

96.77±8.36

对照组

47.54±3.21

84.55±9.24

t

0.87

6.78

P

0.39

0.00

3讨论

治疗髋关节疾病，使用THA是一种很好的治疗方案，患者经过手术后，通常住院2-3周左右就可以出院[2]，但是回家后休养却需要较长的时间，通常会超过半年，甚至要1年的时间。因此，术后居家康复训练路径就成为了患者能否顺利恢复的关键，本次研究结果显示，实验组患者采用了居家康复护理训练路径以后，假体脱落率显著降低，患者生活质量显著提升，该护理方案适合推广使用。

【参考文献】

[1]孙甜甜,李云,