四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究.docx

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四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究

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摘要：目的：对综合护理干预在四肢骨折患者术后卧床期间并发症预防方面的效果进行探讨。方法：选取2016年1月至2017年1月期间我院收治的136例四肢骨折患者，随机分为观察组与对照组，各68例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，对两组并发症发生率、护理满意度进行对比。结果：并发症发生率方面，观察组（1.47%）明显低于对照组（7.35%），差异有统计学意义，P＜0.05；护理满意度方面，观察组为98.53%，对照组为86.76%，两组差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：对四肢骨折患者术后卧床期间采用综合护理干预，可有效降低并发症发生情况，提高护理满意度，在临床中值得推广应用。

关键词：四肢骨折；并发症；预防；综合护理

骨科疾病中，四肢骨折情况非常多见，在所有骨折类型中，四肢骨折占比例最高。通常采用手术方式对患者进行治疗，为提高治疗效果，术后需要给予患者有效的护理，护理期间如果对病情观察不细、护理不当等，则有可能引发深静脉栓塞、泌尿系统及肺部感染及压疮等并发症，尤其在老年患者中，并发症发生率比较高。本组研究针对本院136例四肢骨折患者进行研究，对综合护理干预的效果进行探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间我院收治的136例四肢骨折患者，随机分为观察组与对照组，各68例。对照组中，男性37例，女性31例，年龄最小13岁，最大77岁，平均（38.1±4.7）岁，其中35例上肢骨折、33例下肢骨折，治疗方法方面，16例骨牵引术、14例石膏固定术、15例夹板固定术、23例内固定术；观察组中，男性39例，女性29例，年龄最小14岁，最大79岁，平均（37.8±4.2）岁，其中36例上肢骨折，32例下肢骨折，17例骨牵引术、13例石膏固定术、16例夹板固定术、22例内固定术；。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组本组患者给予常规护理干预，包含生命体征监测，三大并发症常规预防性护理等措施。

观察组本组患者在常规护理基础上给予综合护理干预，具体措施如下：

1）早期功能锻炼。对不同骨折患者不同治疗方法、不同时期给予不同的指导。骨折早期指导患者进行肌收缩训练；中期指导患者对肌收缩的时间、力度及次数进行加强，对骨折处关节的活动由医护人员协助下进行活动，增强关节活动量及范围；后期针对患肢关节进行活动指导，可增加负重训练。采用石膏固定的患者，在拆除石膏后，要让患者对关节尽快进行活动；牵引治疗患者，在牵引期要指导患者进行关节活动、肌肉收缩训练；内固定术治疗的患者，麻药消失后，指导患者进行肌收缩活动，术后两天内要进行患肢关节的活动。在功能锻炼中，严禁暴力牵拉。

2）心理护理。由于骨折患者通常事发比较突然，可能是瞬间的一次意外，就让患者的日常生活规律发生改变，导致患者生活自理能力、活动能力突然下降，并且患者在治疗中，可能对骨牵引针、克氏针的穿刺有排斥感与恐惧感，术后需要长期的卧床休息，因此在心理方面容易出现焦虑、失落、沮丧等不良情绪。因此，在护理期间，要针对患者的不良心理进行护理，对患者进行鼓励的同时，也要叮嘱家属多给予患者照顾、陪伴，使患者的心理应激能力得到加强，使其能够积极配合术后治疗，降低术后并发症的发生，提高治疗的效果。

3）基础护理。对术后患者的生命体征进行密切观察，确保患者呼吸道通畅。术后要保证患者病房环境的清洁，每天定时进行房间消毒，床铺保持整洁、干净。对患者患肢用温水进行按摩及热敷，没2h变换患者体位一次，避免肢体长时间压迫导致血液循环不畅，降低压疮发生率；由于患者长时间肢体无法活动，经常出现皮肤瘙痒情况，患者可能会抓挠伤口，所以护理人员要叮嘱家属，避免患处皮肤受损，出现感染。

1.3观察指标

对两组患者并发症发生率及护理满意度进行观察与对比。护理满意度采用本院自制调查问卷进行评分，分为非常满意、满意及不满意三级，分数越高护理满意度越高，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

对所有患者资料采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症对比

术后，观察组中1例出现肺部感染，并发症发生率为1.47%，对照组中，发生褥疮、深静脉血栓患者各1例，肺部感染3例，并发症发生率为7.35%，两组对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组护理满意度对比

观察组护理满意度为98.53%，对照组为86.76%，观察组明显高于