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科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书--第1页

第35届贵州省青少年科技创新大赛

科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书

项目名称：

申报者：

所在学校（学校盖章）：

辅导机构（全称）:

（提醒：以上四项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）

项目所属类别：（只能填一项：请从以下两大类别中选择一项划“√”）

●科教制作类□

□物理教学类

□化学教学类

□生物教学类

□数学教学类

□其他

●科教方案类□

全国青少年科技创新大赛组织委员会制

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A、申报者情况

说明：仅限个人申报

姓名性别民族出生年月

身份证号码

学历职务(或职称)

申报者

专职工作兼职工作

1寸免冠彩色近照

单位全称单位电话

单位地址邮编

移动电话电子信箱

是否中国青

会员编号

辅协会员

B、项目情况

项目研究时间开始时间年月日完成时间年月日

专利申请号申请号申请人姓名申请日期年月日

及批准号批准号批准日期年月日

论文登载报刊

论文登载报刊名称发表日期年月日

和发表日期

说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的背景和基本思路；3、该项目应用

的科学方法和科学原理；4、该项目的创新点；5、项目的使用情况和进一步完善的设想。（限400

字以内）

项

目

简

介

2

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C、申报者确认事宜

我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。

我确认所有申报资料属实。

申

我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。

报

者同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

确我完全服从大赛评审委员会的各项决议。

认

事

申