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医疗安全管理和风险防范自查报告

切实树立以病人为中心的医疗服务理念，结合开展新一轮

三好一满意，以下是小编收集整理的医疗安全管理和风险防范

自查报告，希望对大家有帮助!!

医疗安全管理和风险防范自查报告一

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进

行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、

病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，

病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术

病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起

书面的风险评估制度。(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想

象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生

素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过

长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

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1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，

查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高

低值耗材

3、病历均为打印，复制粘贴后未实时查对，姓名、住院

号不符合等情况依然存在，字迹草率，有涂改征象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬征

象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对

医疗风险估计缺乏，形成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人

的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落

实，形成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

(一)进一步增强质量安全教诲，提高医务人员的安全、质

量意识。医务人员普遍存在正视专业知识而轻视质量管理知识

的研究，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉

地、自动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质

量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强

质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要增强医疗相

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干法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相干法律法规、

医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防

范意识。

2、要增强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初研

究计划逐步研究到位，在科内遍及开展岗位练兵活动，要不断

完善考查究法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查

标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据卫生部《进一步增强抗菌药物临床应用的管理》

通知精神，制订我科详细施行办法及奖惩制度，注重监控围手

术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况呈现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的

服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及施行办法》以及群教活

动的要求，对医务人员进行医德教诲。培养狂妄自大，不骄不

傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高