太极拳干预非特异性腰背痛的Meta分析.docx

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太极拳干预非特异性腰背痛的Meta分析

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张海娇孙卫格唐丽梅何瑛田素斋

【摘要】目的：系统评估太极拳干预非特异性腰背痛的临床效果。方法：系统检索PubMed、WebofScinece、Cochrane、中国知网、万方医学网、维普网、中国生物医学库，年限为建库至2020年1月31日公开发表的太极拳干预非特异性腰背痛的随机对照研究。Meta分析采用RevMan5.3。结果：本研究共纳入9篇文献，1092名研究对象。与对照组相比，太极拳干预非特异性腰背痛，疼痛评分合并效应值具有统计学意义[MD=-1.34，95%CI（-1.94，-0.74），P

【关键词】太极拳;非特异性腰背痛;Meta分析

R681.5+5【文献标志码】A1007-8517（2021）14-0061-05

非特异性腰背痛（Non-specificlowbackpain）是指发生在腰椎、腰骶部的一组以疼痛为主的综合症[1]，它是骨骼肌肉相关性疾病中最常见的临床表现之一[2]。近年来非特异性腰背痛的发生得到越来越多的关注，国内外研究[3-4]表明，多种行业人员患有非特异性腰背痛，如：装配工人、护理人员等。非特异性腰背痛不仅降低了患者的工作效率和工作质量，还对家庭生活中的角色功能造成了严重影响[5]。在此严峻情况下，国内外针对腰背痛所做出的预防和护理措施也呈现多样化，如心理干预[6]、物理干预[7]、综合干预[8]等。随着社会的发展，中国武术太极拳因其结合正念冥想，以缓慢整体运动锻炼，提高肌肉骨骼力量和关节稳定性的优点逐渐进入人们视野，太极拳拳吸收了中国古代哲学、医学、武术之精髓，具有调摄气血、舒经活络、理气行瘀之功效[9]。但国内外关于太极拳干预非特异性腰背痛的效果说法不一[10-11]。因此本研究采用循证护理学方法，通过对太极拳干预非特异腰背痛的文献进行系统综述和Meta分析，为临床干预方法的选择提供科学依据。

1资料与方法

1.1纳入标准①随机对照试验，发表时间为建库至2020年1月31日;②文献符合非特异性腰背痛的定义及诊断标准;③干预措施：试验组采用太极拳训练，对照组采用空白对照或日常训练。④结局指标：报告了非特性腰背痛患者的疼痛改变。主要指标为：视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、腰椎功能障碍问卷（RMDQ）、Oswestry功能指数问卷（ODI）、SF-36生活质量评分表。

1.2排除標准①特殊样本，不能代表一般人群;或非慢性非特异性腰背痛患者，如椎管狭窄、急性腰扭伤等疾病;②信息不完整、不清晰或出现错误;③重复发表的文献;④无法获得全文的文献。

1.3文献检索策略计算机检索PubMed、WebofScience、OVID、CochraneLibrary、万方数据、维普网、中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等国内外数据库。检索时限为建库至2020年1月31日。中文检索词：“太极/太极拳”AND“腰痛”OR“背痛”OR“非特性腰背痛”;英文检索词：“TaiChi/Taijiquan”and“lowbackpain”OR“lowerbackpain”OR“backpain”。采用MeSH主题词、自由词以及布尔逻辑运算符连接词结合的方式进行检索。检索语言限制为中文和英文，以计算机检索为主，辅以手工检索，在检索所得的文献中对其参考文献及施引文献进行二次扩大检索，避免遗漏文献。

1.4文献筛选与数据提取由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献，提取的文献资料信息包括：第一作者、发表时间、国家、研究类型、研究对象和数据。如有争议，则通过第三方讨论达成一致。2名研究者参考Cochrane官方提供的系统评价员指导手册，针对RCT文献Meta分析可能存在的偏倚风险进行评估。

1.5文献质量评价本研究采用PEDro量表（物理干预证据数据库，PhysiotherapyEvidenceDatabase，PEDro）进行质量评价，PEDro量表[12]是由物理干预循证中心（CEBP）的临床和物理干预师于1999年所建立，旨在帮助使用最佳证据于临床应用来强化物理干预服务的有效性。该量表由11个项目组成，包括资格标准、随机分配、分配隐瞒、基线等价、盲评阅员、盲参与者、盲讲师、85%的保留率、组间统计比较的意向干预分析（ITT），以及至少一组结果测量的点估计。每符合一项要求得1分。满分11分：优秀（9～11分）、良好（6～8分）、良好（4～5分）、差（4分）。

1.6统计学分析采用RevMan5.3进行Meta分析，结局指标类型为计量资料，采用均数差（MD）及其95%置信区间（CI）作为统计分析效应值，各研究结果间异质性