医学影像学读片实训(分析“诊断”文档)共82张PPT.pptx

医学影像学读片实训;患者女性，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者应首先选用那种影像学检查（）。

A、动态增强MR扫描

B、动态增强CT扫描

C、CT平扫

D、头颅侧位片;根据以上的影像学检查考虑哪种疾病（）

A、颅咽管瘤B、鞍区脑膜瘤

C、垂体微腺瘤D、胶质瘤

E、脑囊虫病;男性，36岁，出现癫痫发作2年余，近一个月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，CT扫描发现左颞叶深部见片状低密度病灶，边界不清，密度不均匀，水肿及占位效应明显，增强后呈不规则强化。问：该患者最可能的诊断是什么？其MRI表现有哪些？;;最可能的诊断是左颞叶星形细胞瘤III~IV级。

其MRI表现有：肿瘤T1WI为稍低信号，T2WI为高信号，信号不均匀。GD-DTPA增强扫描病灶呈不规则强化。肿瘤周围水肿明显，左侧脑室受压，中线结构右移。;;;最可能的诊断是：右侧基底节区脑出血。

其典型CT表现及随病期变化过程包括：血肿本身影像；周围脑质变化；占位表现。

急性期，右基底节血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。吸收期始于第3~7天，CT上可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低；囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。;一青年男子由高处坠落，头右枕部先着地，当即昏迷且进行性加重，呕吐数次，出现生命体征改变，急送医院就诊。问：如为明确病情，该患者首先应作何种影像学检查？可能有哪些诊断？相应典型的CT表现有哪些？;;应首先行CT检查。

考虑诊断为枕骨骨折。

CT可见枕骨右侧连续性中断。;;;;;;;脑囊虫病;脑膜瘤囊性变;男，11岁，膝部疼痛一个月休息不能缓解。皮温高，有压痛。;诊断:成骨型骨肉瘤

诊断依据:骨质破坏、瘤骨形成、骨膜反应、软组织包块。;;最可能的诊断是：右侧基底节区脑出血。

球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的急性炎症，以细菌性多见??

体温不高，白细胞正常。

诊断：骨巨细胞瘤合并骨折。

肿瘤周围水肿明显，左侧脑室受压，中线结构右移。

如畸形血管破裂时，则出现咯血。

CT：右肺上叶胸膜下可见类圆形肿块，内见多数小空泡，边缘毛糙，可见血管聚集。

B、动态增强CT扫描

肿瘤呈囊实性，T1WI呈低信号，T2WI为高信号，实性部分呈等T1稍长T2信号。

其典型CT表现及随病期变化过程包括：血肿本身影像；

临床表现取决于未经肺毛细血管氧合血液回流至左心房量的多少。

PPT多为阳性，抗痨治疗有效。

肿瘤呈囊实性，T1WI呈低信号，T2WI为高信号，实性部分呈等T1稍长T2信号。;诊断：骨巨细胞瘤合并骨折。

诊断依据：骨端低密度骨质破坏，有骨性分隔（皂泡样改变）。;男，28，职业搬运工。不明原因腿部疼痛7天，加重1天。体温不高，白细胞正常。小腿压痛。;诊断：疲劳骨折

诊断依据：骨皮质局部连续性中断，有骨痂形成。;男，33岁，腰部胀痛不适2月，加重1周;诊断：腰2-3椎体结核伴腰大肌冷脓肿，

诊断依据：椎间隙变窄，腰大肌影增宽。;男，20岁，高处坠落伤，不能行走。;诊断：腰2椎体压缩骨折。

诊断依据：椎体楔形变，椎间隙无狭窄。;;急性化脓性骨髓炎;乳腺癌骨转移;股骨头无菌性坏死;患者女性，出现发热、咳嗽呼吸困难1周;诊断：胸膜腔积液

诊断依据：左侧中下肺野密度增高，肋膈角消失，肺组织压缩。

;患者男性，出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓臭痰3天;诊断：急性肺脓肿

诊断依据：肺内有大片致密影,边缘模糊,密度均匀,范围可大可小.病变中心肺组织坏死液化,出现空洞.空洞内有液平,内壁略不规整。;;;;病理结果:球形肺炎

球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的急性炎症，以细菌性多见。其病变过程肺结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性肺炎、炎性假瘤和球形肺不张，区别在于前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收，仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。;;;;诊断：肺动-静脉畸形(PAVMs）

肺动-静脉畸形又称肺动静脉瘘，是一种临床罕见的右向左分流的先天性疾病，有发育缺陷的末稍毛细血管瘤样扩张形成血管囊腔并与肺循环沟通，其导入和引出的血管分别为肺动脉和肺静脉的分支。临床表现取决于未经肺毛细血管氧合血液回流至左心房量的多少。量少，可无临床症状，体检时才发现；量多，临床上可出现口唇青紫、杵状指。如畸形血管破裂时，则出现咯血。;X线表现