剖宫产术前禁食对新生儿的影响.docx

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2024-09-15 发布于湖北
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剖宫产术前禁食对新生儿的影响

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【摘要】目的：分析剖宫产术前禁食对新生儿的影响。方法：从本院2017年1月至2018年1月产科接受的剖宫产产妇中，抽取120名，根据产妇禁食时间按长短将其分为A组和B组，均60例。A组产妇术前禁食12h、B组术前禁食8h，观察两组新生儿血糖水平、低血糖发生率以及两组新生儿Apgar评分。结果：B组新生儿脐动脉血糖水平、脐静脉血糖水平、Apgar评分均显著高于A组，且新生儿低血糖发生率显著低于A组。结论：剖宫产术前长时间禁食会使新生儿血糖降低，提高新生儿低血糖发生率，降低新生儿Apgar评分。

【关键词】剖宫产；术前禁食；新生儿血糖水平；Apgar评分；

择剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿的一种生产方式，当顺产困难、腹腔有其他疾病等情况选择剖腹产，剖宫产术前禁食是为了预防手术过程中发生呕吐、误吸等情况的发生，而剖宫产手术麻醉、术前禁食等使得产妇血糖水平下降，从而导致无法向胎儿正常输送葡萄糖，有学者认为新生儿低血糖与术前禁食有密切的关系[1-2]。本研究对剖宫产术前禁食不同时间长短对新生儿影响进行了分析，旨在降低剖宫产新生儿低血糖发生率。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年1月至2018年1月产科接受的择期剖宫产产妇中，抽取120名，根据产妇禁食时间按长短将其分为A组和B组，均60例。所有孕产妇均无妊娠合并症，新生而均无先天性疾病。A组中，年龄23~34岁，平均年龄（28.5±5.5）岁，孕周37.3~41.1周，平均孕周（39.2±1.9）周。B组中，年龄23~33岁，平均年龄（28.0±5.0）岁，孕周37.2~41.2周，平均孕周（39.2±2.0）周；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A组产妇术前12h禁食，B组产妇术前8h禁食，所有产妇进入手术室后均实施常规生命体征监测、开放静脉等措施，并在胎儿娩出前静脉输注10ml/kg乳酸钠格林氏液，始终行常规吸氧3L/min，在硬膜外+腰麻联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，胎儿剖出后常规采取胎儿脐动脉、脐静脉血进行血糖检测；对新生儿进行Apgar评分，做好记录。

1.3疗效评价与观察指标

观察两组新生儿血糖水平（脐动脉、脐静脉）、低血糖发生率，以及两组新生儿Apgar（阿普加）评分。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件统计与分析两组新生儿血糖水平、Apgar评分，对比采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组新生儿血糖水平、低血糖发生率对比

由下表分析可见，B组新生而脐动脉血糖水平、脐静脉血糖水平均显著高于A组，且B组新生儿低血糖发生率3.33%显著低于A组13.33%，组间比价结果P0.05。详见表1。

表1新生儿血糖水平、低血糖发生率对比（±s）

组别

脐动脉血糖

脐静脉血糖

低血糖例数

A组

3.01±0.51

3.11±0.53

8（13.33%）

B组

3.49±0.65

3.52±0.61

2（3.33%）

t/x2

4.500

3.930

6.547

0.000

0.010

2.2两组新生儿Apgar评分对比

由下表分析可见，B组新生儿娩出1min、5minApgar评分均显著高于A组，组间比较结果P0.05。详见表2。

表2两组新生儿Apgar评分对比（±s）

组别

1minApgar评分(分)

5minApgar评分(分)

A组

6.51±1.21

8.02±0.11

B组

7.32±1.29

9.15±0.42

t/x2

3.547

20.160

0.000

讨论

目前临床中为了预防择期剖宫产手术过程中发生呕吐、误吸等不良情况的发生一直沿用传统剖腹手术禁食方案，但近年来禁食方案最近几年医学界已经对其产生了质疑，发现长时间禁食会导致产妇发生饥饿、低血糖、脱水、低血容量等情况，使产妇对手术的耐受和术后康复受到极大影响。

喻诚华[3]在研究中对降低剖宫产术新生儿低血糖发生率临床对策进行了阐述，在产妇剖宫产术在禁食6h时对血糖进行监测并根据血糖水平静脉滴注5%葡萄糖注射液后有效降低了新生儿低血糖发生率。王敏[4]等人在研究中对新生儿低血糖的产科相关因素进行了分析，发现母亲孕前BMI、孕前超重、肥胖构成、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产分娩率、择期剖宫产分娩率等是新生儿低血糖的产科危险因素，在孕前控制体重、孕期管理糖尿病、高血压等疾病、缩短术前禁食时间、术前积极补液、对降低及预防新生儿低血糖的发生具有积极作用。本研究中对剖宫产术前禁食对新生儿血糖水平、低血糖发