静脉输血技术与输血反应.ppt

第32页,共60页，星期六，2024年，5月大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于患者总血容量。常见的反应有：1.循环负荷过重2.出血倾向3.枸橼酸钠中毒反应新课讲解四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应第33页,共60页，星期六，2024年，5月1.循环负荷过重原因、临床表现、护理措施及预防同静脉输液反应。新课讲解四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应第34页,共60页，星期六，2024年，5月原因临床表现护理措施预防长期反复输血或超过患者原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。患者表现为皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血，严重者出现血尿。密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜、伤口有无出血。遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子。2.出血倾向新课讲解四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应第35页,共60页，星期六，2024年，5月原因临床表现护理措施预防由于大量输血使枸橼酸钠大量进入体内。与血中游离钙结合使血钙降低患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心室纤维颤动，甚至出现心跳骤停。严密观察患者反应，出现症状时及时通知医生根据医嘱给药。输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。3.枸橼酸钠中毒反应第36页,共60页，星期六，2024年，5月输血不当还可引起空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节是预防输血反应的关键。新课讲解四、输液反应与护理---其他反应第37页,共60页，星期六，2024年，5月课堂小结输血前的准备1.取血做好“三查八对”工作三查——查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好。八对——对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。2.血液从血库中取出勿剧烈震荡，血制品不能加温，取回的血制品在室温下放置15~20分钟后再输入。3.直接输血时每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。第38页,共60页，星期六，2024年，5月课堂小结4.禁止同时采集两位病人的血标本。5.认真检查库血质量。正常库存血分两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红或暗灰色，血细胞呈紫红色两者之间界限不清。6.输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。7.输入血液内不可随意加入其他药品第39页,共60页，星期六，2024年，5月课堂小结输血反应1.发热反应轻者减慢输血速度，重者停止输血。2.过敏反应（1）轻度反应出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。（2）预防：供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水，对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物。第40页,共60页，星期六，2024年，5月课堂小结3.溶血反应是输血反应中最严重的反应。（1）症状：第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛。第二阶段黄疸和血红蛋白尿。第三阶段少尿或无尿。（2）护理措施立即停止输血，保护肾脏：热水袋敷肾区。碱化尿液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。4.枸橼酸纳中毒（1）原因：血钙下降（2）症状：抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动。（3）预防：库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。5.输血传播的疾病有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。第41页,共60页，星期六，2024年，5月巩固练习想一想，1.请问病人出现了什么情况？2.护士应如何处理？女性30岁，外伤大出血需输血治疗。输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。1.出现了溶血反应。2.护士应：（1）立即停止输血，通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区（3）遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）保留余血和血标本送血库重新鉴定第42页,共60页，星期六，2024年，5月1.输血操作哪一项不妥A.每次为一位病人采血标本配血B.输血前需两人核对无误方可输血C.发现血浆变红，血细胞呈暗紫色不能