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加强抗生素合理使用及监测提高医疗质量--第1页
加强抗生素合理使用及监测提高医疗质量
【摘要】
目的:加强抗生素规范化管理与监督,保障患者用药安全,减少
药物不良反应的发生。促进临床用药合理,提高医疗质量。方法:制
订抗生素合理应用制度和标准化考评办法,通过查房、查病例、查处
方等形式定期考核、上报。结果:考核前后抗生素使用率由79%降至
68%,特殊限制抗生素使用率由8.48%降至4.25%;三联用药由原来
的7.6%降到4.3%左右;不良反应发生率由2007年1月的月平均9
例降到2008年1月的月平均4例,药物细菌敏感试验的送检率由23.5%
上升至43.2%左右高于前期,临床能够根据病原学检查和药敏试验结
果选用抗生素。结论:加强合理用药管理,对于提高医疗质量有十分
重要的意义。
【关键词】
合理用药;抗生素;不良反应
随着医药科学的不断发展,目前医疗市场上药物种类、品种日益
增多,近年来,由于种种社会原因,导致抗感染药物使用不规范,细
菌耐药的形势越来越严峻。我院临床药学组通过查房、查病例、查处
方等形式,对临床合理用药进行考核、评比、反馈干预,进一步遏制
了抗生素的滥用,降低不良反应的发生率,提高医院抗感染的治疗水
平,使患者用药更加安全、合理、有效。
1制订合理用药的管理制度
结合卫生部发布的《药品管理法》、《处方管理办法及抗生素临
床应用指导原则》,制订了我院合理用药的管理制度。
1.1将抗生素进行分级管理即一线用药(非限制用药)、二线用药及
三线用药
加强抗生素合理使用及监测提高医疗质量--第1页
加强抗生素合理使用及监测提高医疗质量--第2页
一线用药:临床医师同意;二线用药:主治医师以上医师同意;
三线用药:副主任医师以上医师或科主任同意,医生用药前应仔细阅
读药品说明书,原则不得超范围、超级量用药。密切控制三线药物的
使用,如万古霉素、头孢吡肟、氨基糖苷类、美罗培南等高档药物,
须经过主任同意和医务部批准,并且不能作为预防用药。
1.2细菌耐药性监测制度
要求住院病人必须在开始抗生素治疗前,先留取相应的检验标本,
立即送细菌培养,以尽早明确病原学鉴定和药敏试验结果,选用抗生
素。病情不允许等待者,先根据病情、可能感染的病原体及本科室的
经验治疗方案进行治疗,一旦获得培养结果,及时调整给药方案。
1.3建立临床会诊制度对病情复杂、难治性感染病例,组织有关专
业人员进行会诊,制定给药方案,注重药物的成本-效果比,提高治疗
效果。
1.4临床药师定期查房制度临床药师定期深入临床,与医师合作进
行用药探讨,直接了解病房用药情况、药物疗效、不良反应等资料,
协助医生制定用药方案。根据抗菌谱和PK/PD的参数,确定给药剂量、
间隔、疗程,优化给药方案。对特殊人群:肝、肾功能不全者及新生
儿、妊娠期、老年患者要注意调整给药方案。为临床提供药学服务,
对使用、更改、停用抗生素均要求在病历上有详细的分析记录,并纳
入病历质量考核。
1.5药物不良反应报告制度成立由院长带领的医院药品不良反应监
测小组,给患者治疗过程中如发现药品不良反应,临床医生认真填写
药品不良反应报告,并及时(不超过24h)上报临床药学室;其他群发
的、重大的药品不良反应,各科临床医师立即上报临床药学的工作人
员及医院药品不良反应监测小组。各科室上报的药品不良反应包括:
患者在我院治疗使用药
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