妇科念珠菌感染【PPT】.pptx

妇科念珠菌感染

浙江大学医学院附属妇产科医院石一复

主要内容

1、概述

2、念珠菌外阴阴道炎的发病机制

3、念珠菌外阴阴道炎的诱发因素

4、念珠菌外阴阴道炎的临床表现和诊断

5、念珠菌外阴阴道炎的治疗

6、复发性念珠菌外阴阴道炎的诊断与治疗

7、非白色念珠菌外阴阴道炎

8、产科的念珠菌外阴阴道炎

9、妇科及计划?的念珠菌外阴阴道炎

10、妇产科念珠菌感染诊治的二十个问题

11、念珠菌外阴阴道炎的预防

一

--事-一

□世界上共有100,000至500,000种真菌，但其中仅约100种对人类致病

□真菌感染常发生在生殖器部分，也可在乳房下的皮肤

□妇产科以外阴和/或阴道念珠菌感染是最常见的真菌感染

□新生儿念珠菌感染与儿科、产科、皮肤科医治有关

妇产科范围念珠菌易感因素

1、女性生殖器解剖特点

2、女性内分泌变化

3、念珠菌本身的特点

4、女性内外生殖器菌群复杂

5、女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低和交叉感染

6、衣着和妇女用品的影响

7、抗生素的广泛应用和滥用

8、母亲易感与分娩产科感染影响新生儿

发病概况

真菌普遍存在的微生物

消化道、阴道酵母菌定居---微生物与宿主平衡或失衡状态

存在有糖的潮湿环境--成熟果实，水果、奶及妇奶制品中，易进入人体

人类及哺乳动物和鸟类是与妇科最相关的真菌和种类携带者

—□□□口

--一

□近年，念珠菌外阴阴道炎患者增加，在微生物所致阴道炎中占1/4~1/3

□20%正常健康妇女阴道内有白念珠菌产生

□75%的妇女在妊娠期至少有一次外阴阴道炎的发作，40%~50%会经历2次

□孕妇中念珠菌培养阳性率均为20%以上(Mendling,1995)

□美国所存外阴阴道炎中白念珠菌外阴阴道炎发生率最高为39%(SweetRL,1995)

□念珠菌阴道炎妇妇的性伴，其口腔、精液、阴茎的冠状沟内，念珠菌阳性率为23.3%,16%和14.4%(SpinilloA1992,BurnhillMS1999)

□国内调查念珠菌外阴阴道炎也是女性生殖道的常见炎症性疾病，尤在性乱组，念珠菌外阴阴道炎可为非性乱组的3倍(石一复，2001)

□新生儿感染发率以生存2~4周为高，可影响10%健康新生儿，早产儿、低体重儿感染率更高

妇产科有关的真菌

□临床真菌公认的DYMD系统分类：

●皮肤真菌

□对妇产科来说，不同种类的真菌其医学相关性不太

相同，迄今未发现由霉菌引起的妇科疾病，由皮肤真菌引起的外阴及其周围的皮肤感染也少见

●酵母菌

●霉菌

□真菌分类为

类酵母菌(酵母菌)

丝状真菌

妇产科临床所见的真菌感染

—十

口大多为白念珠菌属的酵母菌所致

□阴道内定居的酵母菌

●白念珠菌

●非白念珠菌：光滑念珠菌

近平滑念珠菌热带念珠菌

蔷薇色念珠菌酿酒酵母菌

克柔念珠菌

季也蒙念珠菌

念珠菌外阴阴道炎的诱发因素

一、念珠菌毒力增强因素

1、妊娠2、口服避孕药

3、糖尿病4、皮质激素

5、紧身衣着6、妇女卫生用品

7、未氯化过的池塘游泳

8、营养过度，不良，植入导管，恶性肿瘤，酗酒，吸毒，腹部手术

9、偏嗜甜食和奶制品，食用发霉水果

二、降低后部防御机制有关因素

—-十--—-一

1、抗生素

2、性生活

●男性阴茎龟头、包皮和冠状沟、阴囊皱折部位念珠菌·不采用保护性性生活，传染给女方

·男性上述部位念珠菌感染，通过口交，使女方喉内念珠菌感染增加

·女方阴道内感染，通过不采用保护性性生活传给男方

·男性直肠、口腔、精液、尿液中念珠菌感染，也使女方反复发作

●精液可诱发念珠菌形成毒力强的菌丝，侵犯阴道粘膜

●性乱者、性伙伴多、性卫生差

3、艾滋病：免疫功能低下，易被念珠菌感染

念珠菌外阴阴道炎治疗

□最早治疗酵母菌特异性活性药物---多霉菌素，20世纪50年代分离的聚烯类抗生素

□后有多种抗真菌药

口妇科用药多数局部用药，近年有高效短疗程口服药，适用于经期和未孕女性

□妇科治疗中要求性伴同时作生殖器真菌增养，及适当抗真菌治疗

□治疗中症状消失，须每次月经后复查并巩固治疗

500mg阴道栓(凯妮汀),

500mg/d×1单剂量