噻托溴铵联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果分析.docxVIP

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噻托溴铵联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果分析

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王军葛敏成苏杭朱祥郭依丹

摘要：目的分析噻托溴铵联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法研究对象选择本院于2018年03月-2020年02月纳入的70例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，并随机将其分为两组，各35例。其中对照组实行单一用药治疗，观察组实行联合用药治疗，对比治疗效果。结果两组血气分析指标存在明显差异;和对照组进行对比，观察组的肺功能各项指标均高于对照组;观察组生活质量评分、呼吸困难积分均低于对照组，6MWD较高;对照组的不良反应发生率为25.71%，观察组为5.71%，存在统计学意义（P

關键词：噻托溴铵;舒利迭;老年慢性阻塞性肺疾病

R4?A?1673-9026（2021）09-035-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸系统疾病，其有着较高的发病率，临床中通常以进行性、持续性气道受限等为主要表现，急性期治疗的重点在于对感染进行控制，而在稳定期，则要保证患者呼吸道处于通畅状态，改善患者的肺功能，进而延缓病情进展。最近几年，随着医学研究的深入，有学者表示，将长效支气管舒张剂、抗胆碱能药物及激素药物联合应用，可以有效改善患者的肺功能指标以及临床症状，对于提高患者的生活质量以及改善预后都有着非常重要的作用。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，其扩张气管作用明显，对于促进患者肺功能的尽快改善有着非常重要的作用，同时还可以减轻患者的临床症状如呼吸困难等。舒利迭中主要含有丙酸氟替卡松、沙美特罗等成分，其糖皮质激素作用明显，可以有效扩张支气管，进而促进患者临床症状的尽快改善。将两种药物联合应用，能够起到协同作用，不仅可以有效改善患者的临床症状及肺功能指标，同时还可以对用药后不良反应的产生进行有效避免，安全性相对较高，治疗效果显著[1]。本次研究针对噻托溴铵联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果展开分析，现报道如下。

1?资料和方法

1.1.一般资料

研究对象选择本院于2018年03月-2020年02月纳入的70例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者并随机将其分为两组，各35例。其中参照组男性18例，女性17例，年龄范围52-78岁，年龄均值为（69.85±4.85）岁，病程为3-22年，平均病程为（9.01±0.11）年;观察组男性20例，女性15例，年龄范围52-79岁，年龄均值为（69.53±4.66）岁，病程为3-20年，平均病程为（8.67±1.24）年。两组一般资料对比并未呈现出统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：本次研究已经通过医学伦理委员会批准;患者均符合临床诊断标准;所有患者均存在气短、咳嗽等症状。排除标准：排除合并其他严重器官疾病及脏器衰竭患者;排除精神障碍、意识失常患者;排除伴随呼吸道细菌感染患者;排除近期存在糖皮质激素以及抗胆碱能类药物治疗史患者;排除对本次研究药物过敏患者及临床资料不完整患者;排除中推退出研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

该组实行单一用药治疗。治疗前所有患者均接受家庭氧疗、呼吸训练，化痰、平喘及止咳等对症治疗。使用50μg/500μg舒利迭（批准文号：;规格：50ug/500ug*60吸/盒;厂商：GlaxoWellcomeProduction）对患者实行吸入治疗，每天早晚一次，每次吸入时间控制在10分钟。

1.3.2观察组

该组实行联合用药治疗。舒利迭用法用量同参照组。使用噻托溴铵粉吸入剂（批准文号：国药准字规格：18μg*10粒/盒;厂商：南昌弘益药业有限公司）对患者实行吸入治疗，每天一次。将装置的吸嘴、防尘帽打开，放置药物之后用力合上吸嘴，手持吸入器并保证吸嘴处于向上状态，按下绿色刺孔后松开，深呼气一次，在嘴上放置吸入器，使用嘴唇含住吸嘴，使头部处于垂直状态并缓慢吸气。吸气充满肺部之后，则尽量屏住呼吸，取出吸入器后则可正常呼吸。反复重复一次深呼气直到后面正常呼吸的过程，使胶囊中药物完全吸出，并将操作时间控制在10分钟。以4周为一个疗程，两组患者均展开为其三个疗程的治疗。

1.4观察指标

①对两组的二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）等血气分析指标进行比较;

②同时观察患者的肺功能指标，包括FEV1/FVC、FEV1、FEV1占预计值;

③采用圣乔治呼吸疾病问卷评估患者的生活质量，分数越低，则生活质量越高，比较患者的6min步行距离（6MWD）及呼吸困难评分[2]。

④对患者的咽部不适、恶心呕吐、面色潮红、药物疹等不良反应发生率进行详细记录。

1.5统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（）描述计量资料，分别行卡方