神经外科择期手术患者术后疼痛预见性护理的临床讨论1.docxVIP

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神经外科择期手术患者术后疼痛预见性护理的临床讨论

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摘要：目的：探究神经外科择期手术患者术后疼痛预见性护理的临床效果。方法：选取我院自2017年8月~2018年1月间收治的200例神经外科择期手术的患者作为研究样本，对患者一般资料回顾性分析，术后实施预见护理方法。结果：比较两组患者在平均住院时间、不良事件的发生率的情况，以及患者对护理满意度情况，从实验结果可以看到实验组的住院时间和不良时间发生率均比对照组对，实验组中患者对护理工作的满意程度明显高于对照组，实验结果具有统计学意义（p0.05）。结论：神经外科择期手术患者术后实施预见性护理有着重要作用，可以使患者术后疼痛感有效减轻，顺利度过手术急性期，改善了患者术后生活质量，为尽早开展康复训练创造了条件，值得临床采用。

关键词：神经外科；择期手术；患者术够；预见性护理

择期手术是指在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。神经外科择期手术后，患者的护理对患者康复有较大的影响，所以本次选取我院自2017年8月~2018年1月间收治的200例神经外科择期手术的患者作为研究样对患者实施不同的术后护理内容，对比预见性护理的临床效果，实验取得了满意效果，现具体报道如下。

一、实验过程

1、一般资料

选取我院自2017年8月~2018年1月间收治的200例神经外科择期手术的患者作为研究样本，将他们平均分为实验组和对照组。实验组中男性患者60例，女性患者40例，年龄28~75岁，平均年龄（57.5±6.5）岁，择期手术时间为3～10天，平均天数（4.5±2.1），手术病因中颅脑肿瘤有20例、外伤颅骨骨折有30例、脑出血有40例、其它有10例。对照组中男性患者55例，女性患者45例，年龄29~78岁，平均年龄（58.2±7.1）岁，择期手术时间为2～11天，平均天数（5.2±2.8），手术病因中颅脑肿瘤有18例、外伤颅骨骨折有32例、脑出血有45例、其它有15例。两组患者在性别、年龄、择期手术时间、手术病因等基本资料无统计学意义（P0.05）。

2、方法

对照组实施基础护理，包括患者基础资料统计、围手术护理基础准备等。观察组的患者在对照组常规护理措施的基础上，增加预见性护理方法，具体的护理措施如下：

（）围手术期的预见性护理：术后对患者基本信息全面分析，包括健康状态、性别、年龄、文化水平以及家庭关系等，基于基本信息进行健康宣教，包括疾病治疗的注意事项、用药与饮食需知、疾病相关知识等。对患者心理状态进行评估，观察有无焦虑、抑郁、悲伤等情绪，发现情绪不稳定及时疏导与沟通；对患者各项困难予以帮扶，鼓励患者尽早进行康复锻炼，及早恢复正常生活。对照组采用的是常规护理方法，主要的措施包括对患者进行入院常规检查，对患者的血压、脉搏、体温等生命体征、血氧饱和度等进行检测，观察患者是否出现功能障碍异常等，对有肢体活动障碍的患者给予五官的护理等。

（2）预防意外事件的发生：由于入选大部分患者存在有行动障碍或意识障碍，日常生活行为基本上不能自理，因此，容易发生坠床、跌倒等意外事件。对此类患者要求患者家属有人陪同照看，并且护理人员要把床栏拉起来，不定时的来观察患者的情况，当出现患者行为异常情况，需要采用约束带、护栏等保护措施。

（3）预防感染护理：在重症监护室里的神经科患者通常机体免疫力不高，而在治疗过程中会使用鼻胃管或气管插管，使用次数多了之后，患者的身体也会产生不适的反应，意识障碍和行动障碍的患者容易出现因身体扭动而造成插管脱离的情形，在这一过程中急救措施会使得口咽部的免疫力下降，感染几率大大增加。应当对患者插管处做好皮肤的清洁工作，依次降低感染率。

（4）并发症预防护理：对肢体活动受限的患者进行功能体位的指导，帮助患者定期的翻身，加强身体的清洗，预防发生压疮，并鼓励患者早日进行康复功能训练。对于眼睑不能闭合的患者，需要进行眼部清洁工作，给予眼药膏或眼药水缓解症状，双眼以无菌凡士林纱布覆盖，以防有异物进入。

（5）加强护患沟通：由于病情的严重性，大部分的神经外科重症患者有悲观的情绪，心情抑郁，容易出现精神消极问题，护理人员有必要与患者进行积极沟通，对患者的情绪进行疏导，安慰患者，鼓励患者乐观面对生活，从而提高战胜疾病的信心。

（6）营造舒适的住院环境：每日消毒、通风，使用消毒液擦拭桌面及物品，保持物品排放整齐、洁净，定期更换床单、被罩等，营造舒适、安静的住院环境；对于疼痛剧烈患者可通过转移注意力法、使用止痛药等方法镇痛。也可以通过局部冰敷的方式使局部皮肤温度降低，抑制细胞活动，将神经末梢敏感性降低，进而减轻疼