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家庭医生签约服务团队

职责分工及运作流程

家庭医生签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和

社区护理人员整合起来,通过签约与居民建立固定关系,并以团

队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式;家庭

医生是家庭医生签约服务的签约主体,村卫生站乡村医生为主体,

乡镇卫生院团队以及专科团队为支撑;通过组建家庭医生服务团

队进行职责分工并实施网格化管理;

一、团队组成及职责

家庭医生签约服务团队由由家庭医生全科医生、护士、公共

卫生医师含助理公共卫生医师等组成,有条件吸收中医师、药师、

健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社义工等加入

团队;签约对象为全镇行政村的常住居民,重点人群为老年人、儿

童、孕产妇、严重精神障碍患者、慢性病患者、残疾人、肺结核

患者、农村建档立卡贫困人员、慢性病高危人群等;家庭医生服

务团队为签约对象提供门诊为主的服务,包括提供基本医疗、健

康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活

方式的干预等,并根据具体情况开展家庭病床服务,对依病情需

要者进行分诊;所有的服务在团队里进行合理分工,团队成员相

互协作,从而达到使签约居民少生病、早诊早治、减轻医疗费用

负担的目的;

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二、团队结构及团队人员职责分工

一团队架

每个团队选出一位团队长,家庭医生与相对固定的一个或数

个家庭医生助理组成签约服务单元,专科医生、公卫医生为签约

服务单元提供协作;附图1、附图2

附图1

基层医疗卫生机构内

家庭医生团队

家庭医生

+助理专科医院或

大责任

家庭医生家庭医生团队综合医院的

+助理+助理专科医生

团队长

专科医生公卫医生

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李勇

卫生院院长

附图2

黄琼

卫生院副院长

家庭医生团队家庭医生团队家庭医生团队

T1江伟义T2谢春娟T3王佳丽

二团队人员职责分工：

1、团队长：

由团队中组织协调能力较强,且有一定临床经验的人员担任

团队长,原则上由全科医生担任,也可根据实际情况选择其他人

员担任,团队长负责整个团队的工作安排及团队成员的绩效考核

等工作;团队长在本团队家庭医生签约服务的工作中发挥“轴

心”的作用;具体工作职责包括：

1参与团队工作;完成自身工作岗位所负责的医疗任务,如由

全科医生担任团队长,则团队长同样担任全科医生日常工作;

2在机构领导的带领下,全面负责