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社区护理延伸服务对改善老年脑血管意外患者遵医行为的效果观察
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【摘要】目的：探讨对老年脑血管意外患者行社会护理延伸服务的临床效果。方法：将2016年3月~2017年3月我院收治的76例老年脑血管意外患者作为研究对象，根据所用护理方法的不同分为延伸组和常规组，各38例。延伸组行社区护理延伸服务，常规组行基础康复护理，观察并比较两组遵照医嘱行为和心理状态的变化情况。结果：延续组的总体依从性36例（94.74%）显著高于常规组26例（68.42%），延续组的焦虑状态发生率6例（15.79%）显著低于常规组16例（42.11%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对老年脑血管意外患者行延续性护理干预，能够在一定程度上提高患者的依从性，同时，还能够有效缓解患者的焦虑情绪。
【关键词】社区护理；延伸服务；老年脑血管患者；遵照医嘱
脑血管意外主要包括：血栓形成、出血、蛛网膜下腔出血以及梗死等，该类疾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，发生形势逐渐年轻化[1]。伴随医学研究不断深入和发展，脑血管意外疾病的死亡几率逐渐下降，但是，所遗留下的肢体残疾症状将会严重危害患者的身体健康和生活质量。因此，大部分患者等到病情稳定后，需要出院后继续接受康复治疗[2]。本研究通过对脑血管意外患者行社区护理延伸服务，能够明显提高患者的遵照医嘱行为，在一定程度上促进患者的病情恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿参与，并签署知情书。将2016年3月~2017年3月我院收治的76例老年脑血管意外患者作为研究对象，根据所用护理方法的不同分为延伸组和常规组，各38例。其中，延伸组男性20例，女性18例，年龄为52~72岁，平均年龄（62.2±3.4）岁；常规组男性22例，女性16例，年龄为54~76岁，平均年龄（63.8±3.7）岁。经统计学检验，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2护理方法
延伸组行社区护理延伸服务。延伸护理时间为3~6个月，具体措施为：①患者出院后，建立个人资料档案；②及时向患者以及患者家属发放联系卡片，并详细注明社区医护人员的联系电话；③社区护理人员需要每周进行电话随访一次，并及时回答患者以及患者家属所提出的相关问题和困惑；④护理人员每周定期上门提供饮食护理、用药护理以及康复护理等，并针对有关脑血管意外疾病的心理方面、饮食方面、健康常识以及药物治疗等方面的针对性指导和教育；⑤每月定期进行一次病情评估，并做好相应的监测记录。
常规组行基础康复护理。常规组采用传统的护理方法进行管理，如：定期进行健康教育指导和宣传、建立个人档案等，并不给予其他护理干预。
1.3临床观察指标
观察并比较两组遵照医嘱行为和心理状态的变化情况。对于并不按照或者做不到康复计划和护理方案患者为未达标者，对于基本完成或者完成良好医嘱行为的患者为达标者。
1.4统计学方法
本组试验均使用SPSS21.0软件包进行数据和指标的处理和检验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组依从性
延续组的总体依从性36例（94.74%）显著高于常规组26例（68.42%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
表12组总体依从性比对[（n，%）]
分组
例数
优
良
差
总体依从性
延续组
38
20（52.63%）
16（42.11%）
2（5.26%）
36（94.74%）
常规组
38
12（31.58%）
14（36.84%）
12（31.58%）
26（68.42%）
卡方值
--
--
--
--
8.756
P值
--
--
--
--
0.003
2.2比较两组焦虑状态发生率
延续组的焦虑状态发生率6例（15.79%）显著低于常规组16例（42.11%），卡方值＝6.397，P值＝0.011，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
近几年来，伴随脑血管意外疾病的临床诊断和治疗水平的研究不断深入，该类疾病的死亡几率逐渐下降，但是大部分患者经过治疗后难以恢复到原有的身体水平，甚至部分患者将会出现不同程度的肢体残疾，加之沉重的经济负担，将会增加患者出现焦虑、紧张等不良情绪的发生，使得患者对于后续治疗和护理存在抵抗情绪，这种沉重的心理负担将会严重危害患者的预后恢复[3]。因此，遵照医嘱行为将会伴随患者出院时间的延长而逐渐降低，对于预后康复极其不利。经过大量临床研究结果显示，大约60%的患者在患病期间将会改变已有的生活状态，大约80%的患者将会出现不同程度的焦虑心理情绪[4]。由于脑血管意外患者的康复治疗所需时间较长，因此，遵照医嘱行为对于患者的预后恢复十分重要。通过实施延伸
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