《病原生物与免疫》第二十五章 医学原虫.pptxVIP

病原生物与免疫;第二十五章

医学原虫;;学习目标;医学原虫是一类能寄生于人体的由单细胞构成的，并能独立完成维持生命活动的全部生理功能（运动、摄食、代谢及生殖等）的真核细胞低等动物。原虫大小、形态因虫种不同而异，其基本结构由胞膜、胞质和胞核三部分构成。原虫根据运动细胞器（伪足、鞭毛、纤毛）的有无和类型，分为根足虫纲（如溶组织内阿米巴）、鞭毛虫纲（如阴道毛滴虫）、孢子虫纲（如疟原虫）和纤毛虫（如结肠小袋纤毛虫）四大类。;医学原虫的生活史类型，按传播特点可分为三种：

1．人际传播型在生活史中只需一种宿主。原虫在人与人之间直接或间接接触而传播，如阴道毛滴虫等。

2．循环传播型完成生活史需一种以上的脊椎动物宿主。在两种宿主体内分别进行有性和无性生殖，呈世代交替现象，如弓形虫。

3．虫媒传播型完成生活史需经吸血昆虫体内无性和（或）有性生殖，再经吸血感染人体或动物，如疟原虫。;第一节;寄生于人体的疟原虫主要有四种，分别为恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。我国常见的为间日疟原虫，恶性疟原虫次之，其它两种目前已罕见。;1．早期滋养体是疟原虫侵入红细胞发育的最早时期。虫体小，约占红细胞直径的三分之一左右。细胞质为蓝色，呈环形。细胞核为红色，呈点状，位于细胞质较少的一边，颇似一个带有红宝石的蓝色指环，故又称环状体。（图25-1）

2．晚期滋养体由环状体发育而来，核变大，胞质增多，有伪足伸出，形状不规则常含有空泡，又称阿米巴滋养体或大滋养体。

3．裂殖体晚期滋养体继续发育，疟色素增多并集中。细胞核分裂2-10个。;图25-1早期滋养体（环状体）;图25-2疟原虫生活史;疟原虫的致病阶段是红细胞内期，疟原虫子孢子进入人体到出现疟疾症状的时间为潜伏期。

1．疟疾发作疟原虫裂殖体在红细胞内发育成熟后，胀破红细胞，放出大量裂殖子，疟原虫的代谢产物及红细胞碎片进入血流，其部分被多形核白细胞及单核细胞吞噬，产生内源性热原质，引起寒战、发热、出汗典型症状，称疟疾发作。;2．再燃与复发疟疾初发后，由于残存的红细???内期疟原虫在一定条件下大量增殖而引起的发作，称为疟疾再燃。间日疟初发停止后，若血液中疟原虫已被彻底清除，而肝细胞内的迟发型子孢子开始其红外期发育，继之侵入红细胞进行裂体增殖，引起临床症状发作，称为复发。

3．贫血与脾肿大疟疾发作几次后，可引起免疫病理损伤、脾功能亢进及骨髓中红细胞的生成发生障碍，引起贫血。其代谢产物可使脾充血，致脾脏肿大。;1．治疗现症病人和休止期抗复发治疗常用抗疟药物有氯喹（杀灭红内期疟原虫，控制疟疾发作），伯喹（杀灭红外期裂殖体及休眠体，抗复发。杀灭配子体，切断传播途径），乙胺嘧啶（杀灭孢子增殖期，阻断疟原虫在蚊体内增殖发育）。

2．灭蚊防蚊可有效地切断传播途径，蚊煤防制是预防的重要环节，防孳生，灭幼虫和灭成蚊。;第二节;1．滋养体根据虫体形态、大小、寄生部位和生理特点，分为大滋养体及小滋养体。大滋养体又称组织型滋养体，具致病力。寄生于结肠粘膜，粘膜下层及肠外器官组织中。小滋养体虫体内外质分界不明显，但含有被吞噬的细菌。两种滋养体区别见表25-1。;2．包囊呈圆球形，经碘液染色后，包囊呈淡黄色。可见到核及核仁。单核和双核包囊是未成熟包囊，囊内可见棕色的糖原泡和透明棒状的拟染色体。四核包囊为成熟包囊，是痢疾阿米巴的感染阶段。;二、生活史;人体感染后多数表现为无症状携带者，少数表现为肠内阿米巴病（阿米巴痢疾）和肠外阿米巴病。溶组织内阿米巴的感染阶段是四核包囊，致病阶段是大滋养体，大滋养体借助于伪足运动及溶组织酶的作用，在肠璧组织中繁殖扩散，引起液化性坏死，形成烧瓶样溃疡灶，病人出现腹痛、腹泻、粪便呈褐色果酱状的脓血粘液便，有腥臭味，即阿米巴痢疾。;1．查治患者和带虫者，控制传染源尤其是对从事饮食行业工作的人员定期进行体检，常用药物有甲硝唑。

2．加强粪便管理及水源保护对粪便进行无害化处理，防止粪便污染水源。

3．注意个人卫生饮食卫生和环境卫生，消灭苍蝇和蟑螂等。;第三节;（一）形态与生活史

阴道滴虫生活史简单，仪有滋养体阶段。滋养体呈梨形或椭圆形，无色透明，有折光性。经铁苏木素染色后，可见一个椭圆形的细胞核，位于虫体的前1／3处。

滋养体以二分裂方式繁殖，为感染阶段。病人和带虫者是传染源，通过两种方式传播：①主要通过性交直接传播，故娼妓人群感染率最高；②可通过公共浴池、浴具、坐式马桶、公用游泳裤而感染。;（二）致病性

滴虫性阴道炎是一种常见的性传播疾病。当滴虫寄生后，可阻碍阴道内具有保护作用的乳酸杆菌的酵解作用，使阴道内pH转为中性或碱性，有利于致病菌和滴虫的繁殖，从而引起滴虫性阴道炎，常见症状为外阴瘙痒、腰痛、阴道介泌物增多，分泌物多呈泡沫状。泌尿道