《内科护理》1第一节 风湿性疾病常见症状和体征的护理 教学课件.pptVIP

2.糖皮质激素：泼尼松长期服用可引起继发感染、股骨头无菌性坏死，库欣综合征、电解质紊乱、骨质疏松、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、精神失常等。服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D，定期监测血压、血糖、尿糖变化。强调遵医嘱服药，不可自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害

3.免疫抑制剂环磷酰胺：胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、感染、肝损害、性腺抑制及出血性膀胱炎等霉酚酸酯：胃肠道抑制、感染、致畸等甲氨蝶呤：胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝损害及骨髓抑制等羟氯喹：眼底改变、胃肠道反应及神经系统症状等雷公藤总苷：生殖系统异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害

（四）病情观察严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状观察有无足下垂、压疮、便秘等评估病人营养状况【护理评价】皮肤损害范围有无缩小或消失、皮肤损害是否减轻第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害**************风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病常见症状和体征的护理第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理学习目标具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。熟悉上述内容的主要护理诊断/问题。了解上述内容的护理目标和护理评价。学会上述内容的评估方法，能正确实施护理措施。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理对症护理、用药护理身体状况、对症护理、用药护理重点难点学习内容概述一二关节损害第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理二皮肤损害【概念】风湿病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及神经等的一组疾病。主要表现：关节疼痛、肿胀及活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至衰竭。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述【病因及发病机制】病因：感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿瘤等。机制：自身免疫疾病，多为慢性病程，可累及多个器官和系统。【风湿病分类】弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，属非器官特异性自身免疫病，特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官、多系统损害。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述【临床特点】1.慢性过程：发作与缓解相交替2.异质性：3.免疫异常或生化改变：【常见症状体征】1.关节损害2.皮肤损害第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述尺侧偏斜蝶形红斑第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害【护理评估】（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害

病因：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎、风湿热及痛风等诱因：受凉、环境潮湿、感染及外伤等过敏史和家族史病后对日常生活的影响诊疗经过及用药情况等（一）健康史（二）身体评估1.关节疼痛和肿胀2.关节僵硬与活动受限3.伴随症状第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害

1.关节疼痛和肿胀疾病累及关节关节痛特点类风湿性关节炎小关节（腕、掌指、近端指间关节等）对称性、持续性休息后加重风湿性关节炎大关节（膝、踝、肘、腕、肩等）游走性、多发性强直性脊柱炎骶髂关节、脊柱及椎间关节部分病人以非对称性的外周大关节受累为首发症状系统性红斑狼疮指、腕、膝等四肢关节常呈对称性多关节疼痛伴红肿者少见痛风单侧第一跖趾关节固定、剧烈，夜间重起病急，反复发作第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害2.关节僵硬与活动受限晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。轻度僵硬在活动后可减轻，严重者持续出现1小时以上缓解意义较大。关节肿痛、结构破坏、关节畸形均可活动受限。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害3.伴随症状疾病伴随症状风湿性关节炎关节红、肿、热、痛、无关节破坏类风湿关节炎关节畸形、僵硬、伴低热、乏力及体重减轻系统性红斑狼疮多系统、多器官