《传统康复技术》治疗篇-项目六-急慢性软组织损伤的传统康复 教学课件.pptxVIP

;学习目标;【案例导入】

患者男?22岁?运动员?左踝关节痛肿胀半小时，患者在训练时不慎外翻扭伤左踝关节，当感觉左踝部位疼痛难忍，即行动困难，体征：局部肿胀，外踝区域压痛明显。

1．患者最有可能的诊断是什么病?

2.确诊该病需要需要进一步做什么检查？目的是什么？

3．如影像检查无异常，请叙述该患者的治疗原则?;;（一）定义与分类

定义：软组织损伤是一种常见病、多发病。是指因急性外伤或慢性劳损的原因造成人体的皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、血管、神经等组织的病理损害，在中医属于“筋伤”范畴。;1.按受伤的性质分类

⑴扭伤

⑵挫伤

⑶碾挫伤

2.按受伤的时间分类

⑴急性筋伤

⑵慢性筋伤;（二）病因及主要临床表现

1.外因：

（1）直接暴力：暴力直接作用于人体某一部位而致该部位软组织损伤，多为钝性挫伤，如棍棒打击等。

（2）间接暴力：远离暴力作用的部位，因暴力的传导引起的软组织损伤。

（3）慢性劳损：慢性劳损导致的筋伤多因久行、久立、久坐、久卧或长期不正确的劳动、工作或生活习惯使人体某一部位长时间的过度用力积累性损伤。;2.内因：

（1）年龄：不同的年龄，其软组织损伤的好发部位和发生率不一样。

（2）体质：体质的强弱与损伤的发生有密切的关系，体质强，承受外界的暴力就强，相对来讲不容易发生软组织损伤，反之亦然。

（3）解剖结构：人体的解剖结构有强弱之分

传统医学认为本病多因剧烈运动、姿势不当、反复劳损、过度牵拉或扭转、跌仆闪挫等，导致筋脉受损、经络不通、气血部滞，或因感受风寒湿邪，致肌肉筋脉拘挛。导致本病主要临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍。;（三）主要功能障碍

其中急性软组织损伤所表现的症状较重，病理改变为局部软组织肿胀、充血渗出等炎症反应：而慢性软组织损伤是一种慢性积累性损伤，亦可因急性软组织损伤后治疗不及时，仍有疼痛、功能障碍的症状，病理改变为局部软组织变性、增生和粘连、软组织损伤好发于活动度较大的关节，如:肩、肘、腕、髋、膝、踝等部位，表现为各关节的活动障碍。;;(一)现代康复评定方法

1.疼痛评定包括压痛点的检查和疼痛程度的评估。

2.关节活动范围评定急性损伤由于疼痛和肿胀，会导致关节活动范围减小，但肌腱、韧带断裂,则关节被动活动范围增大。慢性软组织损伤造成的关节活动受限程度一般较轻。

3.步态评定下肢软组织损伤患者由于疼痛可有步态异常，通常为典型的疼痛步态;4.心理评定慢性劳损的患者可能有不同程度的心理问题,具体可采用抑郁调查表等进行评定。

5.肌电图和神经传导速度测定怀疑神经损伤者须做此项评定，以了解是否合并神经损伤及损伤的程度。

6.影像学评定包括X线.CT、MRI、超声检查等内容。;(二)传统康复辨证

病变特点

(1)急性软组织损伤:有明显外伤史，病程短。疼痛、肿胀和功能障碍是本病的症状特点，可有肌肉疼率和皮下淤斑。

(2)慢性软组织损伤：可有急性损伤史，多数患者有慢性劳损史，病程长。;;(一)康复策略

1.肩关节扭挫伤

2.肘关节扭

3.腕关节扭挫伤

4.髋部扭挫伤

5.膝关节扭挫伤

6.踝关节扭挫伤

;(二)治疗方法

1.推拿治疗

上肢:

放松手法

(2)上肢疼痛:以舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛为原则。治疗重点因损伤部位而有差异。

(3)上肢关节活动障碍:以舒筋通络、松解粘连、理筋整复、滑利关节为原则。治疗部位和穴位选择同上肢疼痛

(4)上肢肌力减弱:以疏通经络、行气活血为原则。治疗部位和穴位选择同上肢疼痛。

(5)整理手法;下肢:

放松手法

下肢疼痛:以舒筋通络、活血化瘀、消肿散结、解痉止痛为原则。治疗重点因损伤部位而有差异。

(3)下肢关节活动障碍:以舒筋通络、活血祛瘀、消肿止痛、滑利关节为原则。治疗部位和穴位选择同下肢疼痛。

(4)下肢肌力减弱:以疏通经络、行气活血为原则。治疗部位和穴位选择同下肢疼痛。

(5)整理手法:;2.针灸

(1)上肢软组织损伤:

(2)下肢软组织损伤：

3.传统运动疗法软组织损伤急性期过后，应开始进行关节功能锻炼，并遵循无痛原则，运动量由小逐渐加大。具体方法可参考传统运动疗法相关内容

4.其他传统康复疗法包括中药、刮痧、穴位注射和耳针疗法等;（三）注意事项

1.在进行康复治疗前，软组织损伤首先必须与骨折、脱位、骨结核、骨肿瘤、化脓性关节炎等病相鉴别。急性软组织损伤应遵循RICE”原则进行治疗。

2.推拿手法的轻重需根据病情灵活掌握。

3.治疗期间上肢软组织损伤应避