品管圈在降低电脑输液瓶贴使用缺陷率中的作用.docx

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品管圈在降低电脑输液瓶贴使用缺陷率中的作用

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【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低电脑输液瓶贴使用缺陷率作用。方法：成立品管圈活动小组，确定以“降低电脑输液瓶贴使用缺陷率”为活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策并进行实施。结果：通过品管圈活动，使科室电脑输液瓶贴使用缺陷率由活动前17%降低为4%，目标达成率为156%。结论：运用品管圈活动可以有效降低电脑输液瓶贴使用缺陷现象发生，提高患者满意度和护理人员技术水平；品管圈活动是提高护理质量管理的有效手段，值得推广。

【关键字】品管圈，降低，输液瓶贴，使用缺陷

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指同一单位或工作性质相关联人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动小组[1]。电脑输液瓶贴是医生在计算机系统中下达医嘱后由护士打印生成，是护士在为患者进行输液治疗时重要依据，瓶贴中准确标明患者姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、用法、而且有配药人签名和配置时间。患者可以通过输液瓶贴了解自己所用的药物，提高对治疗工作知晓程度。

1.1成立品管圈小组我科品管圈小组由辅导员、圈长、圈员7人组成。其中主管护师1名，护师2名，平均年龄26岁。圈名为“同心圈”，寓意为护理人员心连心，手拉手，共同维护病人健康。其中辅导员由科室护士长担任，负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进度进行控管和统筹安排。1.2选定主题小组成员通过头脑风暴提出几个备选主题，再根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力运用评价法进行主题评价，最终确定得分最高的“降低电脑输液瓶贴缺陷率的发生”作为品管圈主题，此活动对患者而言：（1）尊重患者知情权，使患者对所有治疗做到心中有数，提升患者对医务人员信任度，调动患者积极配合治疗主动性。（2）对工作人员而言可以保证患者医疗安全同时保护自身权益。（3）对科室而言，可以有效地减少差错发生，减少相关医疗纠纷，提升优质护理质量，彰显品牌服务和社会价值。

1.3拟定活动计划品管圈活动共时间共27周，第1周组圈，第2-3周选定主题与拟定活动计划；第4-13周进行现状把握，收集数据；第14-15周进行目标设定；第16-17周解析与对策拟定；第20-21周对策实施与检讨；第22-24周效果确认；第25-26周完成标准化，第26-27周完成成果资料整理及检讨与改进。1.4现状把握

1.4.12015年5月12日-7月6日品管圈小组成员对我科住院进行输液的共303名患者进行调查，输液量为1700瓶次，现状电脑输液瓶贴使用不规范为100瓶次，缺陷率为17%。其中使用手写电脑输液瓶贴25瓶次、撕毁不干净20瓶次、重复使用电脑输液瓶贴19瓶次、液体种类错误16瓶次、患者搬床后未及时更改电脑输液瓶贴中床号2瓶次、其他错误如剂量不清楚、未使用电脑输液瓶贴者18瓶次。根据要素数据分析图（柏拉图）二八定率，得出改善重点为78%。

1.5目标设定经QCC小组讨论，确定目标值公式，本主题为降低电脑输液瓶贴使用缺陷现象发生，目标值应为改善后缺陷率，改善后缺陷率不得高于目标值。因圈成员5年以内护士较多，所以将圈能力设定为60%。

定义后的公式：目标值=现况值—改善值

=现况值—（现况值*改善重点*圈能力）

=17%-（17*78%*60%）

=9%1.6要因分析

QCC小组成员通过讨论，从“人”，“物”两方面用鱼骨图分析法找出导致输液电脑输液瓶贴错误现象发生的因素，如表1：

表1

1.7对策实施

针对这些要因，再次通过头脑风暴来找出对策，圈成员对每一项对策在迫切性、可行性、圈能力三个方面进行评分，根据总评分选定对策：

1.7.1．针对培训不到位采取以下对策：

1.7.1.1.提高护理人员对电脑输液瓶贴使用重视程度。

1.7.1.2.完善交接班制度做到各班重视电脑输液瓶贴明确责任。

1.7.1.3.建立“电脑输液瓶贴”相关奖罚制度消除护理人员思想懈怠。

1.7.1.4.加强培训，规范使用，做到人人掌握。

1.7.1.5.加强人员之间沟通。

具体实施方案包括：1）.利用护理缺陷分析会召开关于“电脑输液瓶贴重要性”专题讨论会，要求大家轮流发言做到人人参与人人重视。2）.晨会交班会护士长对全科护理人员进行交接班制度培训及要求，将电脑输液瓶贴正确性使用列为查对内容将其制度化。3）.使用清洁剂（手消、酒精）擦拭错误电脑输液瓶贴，加强查对减少液体及电脑输液瓶贴浪费。4）.对全科护理人员进行培训要求将电脑输液瓶贴以居中位置粘贴于液体瓶身透明面，清晰查对液体质量及医嘱，做到人人掌握。5）.及时完