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临床生化检验简答题--第1页

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1．简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。

答：血清中蛋白质中相邻的肽键〔一CO—NH一〕在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳

定的紫色络合物。此反响和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反响相似，因此

将蛋白质与碱性铜的反响称为双缩脲反响。生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量

成正比，故可用来测定蛋白质含量。

2．简述BCG法测定血清清蛋白的原理。

答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性，而球蛋白根本不结合这些染料，故可

直接测定血清清蛋白。血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷，在有非离子型外表活性剂

存在时，可与带负电荷的染料BCG结合形成蓝绿色复合物，其颜色深浅与清蛋白浓度成正

比。与同样处理的清蛋白标准比拟，可求得血清中清蛋白含量。

3．血浆清蛋白具有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？

答：血浆清蛋白具有以下生理功能。(1)血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差

的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。(2)维持血浆胶体渗透压。(3)具有

维持酸碱平衡的能力。(4)重要的营养蛋白。

血浆清蛋白浓度测定的临床意义如下。(1)低清蛋白血症常见于以下疾病。①清蛋白合成缺

乏：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长，因此，在局部急性肝病患者，

其浓度降低可表现不明显；蛋白质营养不良或吸收不良也可造成清蛋白合成缺乏。②清蛋白

过度丧失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由

尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝脏的代偿能力；肠道炎症性疾病或肿

瘤时，也可由肠道损失一定量的蛋白，从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤及渗出性皮炎，

可从皮肤丧失大量蛋白。③清蛋白分解代谢增加：由组织损伤〔外科手术或创伤〕或炎症〔感

染性疾病〕引起。④清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内

渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压导致腹水时，由予肝脏合成减少和大量漏入腹腔的双重原

因。使血浆清蛋白显著下降。⑤无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含

量常低于lg/L。但可以没有病症，可能是由于血管中球蛋白含量代偿性升高。(2)血浆清蛋

白增高：较少见，在严重失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。

3．请述OGTT概念、做法、结果判断及其临床应用。

答：口服葡萄糖耐量试验〔OGTT〕是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖测定，以

评价机体对血糖调节能力的标准方法。

实验方法：WHO推荐的OGTT，葡萄糖负载量为75g，对于小孩，按1.75g/kg体重计算，

总量不超过75go清晨空腹坐位取血后，用葡萄糖溶于250一300mL水在5min内饮完，之

后每隔30min取血1次，共4次，历时2h。验前3天每日食物中糖含量应不低于150g，维

持正常活动，影响试验的药物应在3天前停用，试验前应禁食8~14h。整个试验期间不可吸

烟、喝咖啡、喝茶或进食。临床上常用的方法是清晨空蕨抽血后，开场饮葡萄糖水后30、

60、120和180nin分别测定血浆葡萄糖。将空腹和服糖后30、60、120和180min静脉血浆

葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。

结果判断：正常糖耐量为FPG6.1mmol/L服糖后2h7.8mmol/L。空腹血糖受损(IFG〕

为FPG6.1～7．Ommol/L，服糖后2h7.8mmol/L。糖耐量减退(IGT)为FPG7．Ommol/L，服

糖后2h7.8～11.Immol/L