构音障碍的临床表现（构音障碍康复课件）.pptx

构音障碍概述

言语发育的过程

构音与言语的关系呼吸发声构音

构音系统构音系统是由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官组成。其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭，又称口部结构，它们各自的灵活运动以及协调运动是产生清晰语音的基础。

声道：口腔＋咽腔＋鼻腔＋喉腔声道被定义为声带、口唇和鼻腔之间的共鸣腔，它主要由口腔、鼻腔、咽腔和喉腔所组成的空间。

构音的概念通过下颌、唇、舌和软腭等构音器官各自灵活的运动及其之间的协调运动，发出清晰、有意义的言语声音（语音）的过程。

构音障碍的概念构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在发出言语的过程中出现的构韵母音位构音异常、声母音位构音异常和声调异常等现象，从而影响言语的可懂度。构音障碍是影响言语清晰度下降的主要原因。构音障碍治疗的目的是恢复和建立舒适、清晰、流利的语音为目标。

构音障碍的临床表现构音运动异常下颌、唇、舌运动障碍构音语音异常韵母构音异常声母构音异常声韵调异常

构音障碍的对象

口部触觉敏感性的临床表现

触觉来自皮肤的感觉触觉能力感知分辨图形识别记忆、时序记忆定位

口部触觉敏感性障碍口部触觉超敏口部触觉弱敏混合性口部触觉敏感

口部触觉超敏的临床表现对口部触觉刺激的过度敏感。触碰口外、口内或口周时，产生例如躲避、作呕、回缩嘴唇、紧闭嘴巴、扭头、拒绝触碰或近似疯狂的强烈、迅速反应。下颌和双唇稍内收，舌亦后缩并处于高位。舌后缩将导致元音和辅音的歪曲，后位聚焦可能是主要的异常语音模式。

口部触觉弱敏的临床表现触碰口内或口周时，表现出对触觉刺激的不敏感。喜欢口部触觉刺激，会有吸吮、咀嚼、舔舐、和磨牙的习惯。舌运动模式通常是粗大的，精细分化运动较少。通常伴有口部肌张力低下、下颌低垂、双唇分开，以及舌位低下且靠前。

混合性口部触觉敏感的临床表现同时伴有口部触觉超敏和弱敏。在口部结构中，有些部分触觉超敏，而有些部分则触觉弱敏。

口部触觉敏感性的波动性口部触觉敏感性随着情绪等因素的变化而变化。所有人都存在轻微的触觉敏感性波动。言语障碍和口部运动不足的儿童，随着心情和情绪的改变，其对触觉刺激反应的差异性很大。

触觉防御对触觉输入所作出的一种强烈的、消极的情绪和行为方面的反应。触觉防御与触觉超敏的含义不同。不管是触觉超敏或触觉弱敏的患者，还是触觉敏感性正常的儿童都可能有触觉防御行为。

课后思考口部触觉与口部运动能力的关系？口部触觉敏感障碍的分类及临床表现？

唇运动障碍的临床表现

唇的生理功能进食器官参与面部表情的形成参与构音运动

唇的运动模式模式唇闭合运动圆唇运动展唇运动圆展交替运动唇齿接触

？唇运动会出什么问题?

唇运动障碍分类和临床表现唇运动障碍唇肌张力异常唇回缩

唇运动障碍圆唇运动障碍展唇运动障碍双唇闭合运动障碍唇齿接触运动障碍圆展交替运动障碍

圆唇运动障碍的临床表现不能将唇圆起圆起后马上就消失唇出现抖动

展唇运动障碍的临床表现嘴角向两侧伸展的动作幅度很小，且不能保持，瞬间就消失有些患者只能单侧收缩，收缩时嘴角发颤有些患者不能收缩，面部和唇部肌肉松弛，没有展唇意识。

双唇闭合障碍的临床表现不能夹住压舌板夹住后马上就掉下来

唇齿接触障碍的临床表现上齿与下唇内侧不能接触，要么咬住下唇外侧

圆展交替运动障碍的临床表现无法作圆展交替运动，只能做单一圆或展动作，不能将圆展动作连贯起来圆展速度缓慢圆展幅度太小圆展交替无节律

唇运动障碍的原因面部和唇部肌张力低下面部和唇部肌张力过高

双唇肌张力低下双唇和面部肌肉肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无力或完全缺失。双唇看起来有点大，下唇还有可能向下低垂。双唇在说话、进食、模仿和放松时均不运动。口部放松状态时双唇张开。唇肌张力低下通常与口部触觉弱敏有关。经常吸吮拇指的习惯可能造成唇运动缺乏，导致口部结构性的差异，比如前位咬合。

双唇肌张力过高双唇肌张力过高将导致唇的回缩。当唇肌紧张时，由于受肌肉的牵拉，双唇将偏离中线位置。口部周围肌肉紧张将限制唇本身的运动。面部和唇部肌张力过高常与口部触觉过度敏感有关。身体其他部分的触觉过敏和肌张力过高将直接导致面部和唇部的肌张力过高。

唇回缩的类型类型上唇回缩下唇回缩唇侧向回缩综合性唇收缩

上唇回缩上唇回缩是指上唇被拉向上方，导致上齿暴露，患者看上去好像在冷笑似的。上唇回缩是由控制上唇的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上唇的运动。

下唇回缩下唇回缩是指下唇被拉向下方，导致下齿暴露。是由控制下唇的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进下唇运动。注意，要将下唇回缩与下唇因肌张力低下而表现出的松弛区别开来。

唇侧向回缩唇侧向回缩是指口角被拉向两侧，患者看起来好像在笑似的。唇侧向回缩是由控制唇侧向的外部肌肉紧张所造成的，口