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2012年6月-2013年6月实施诊疗方案
消渴病水肿临床疗效分析评估总结
一、基本情况
消渴病水肿(糖尿病肾病)是国家中医药管理局制定的优势病种
之一,从2012年6月至2013年6月,我院内三科应用中医诊疗方案
治疗消渴病(糖尿病)住院患者共230例,平均住院日9天。
应用的主要治疗方法有:中药汤剂、中成药、中药蒸脐、中药熏
洗、针灸疗法(根据个体情况选择毫针、耳穴、穴位注射、艾条灸)。
二、临床治疗情况分析
(一)诊疗方案中主要治疗方法应用情况
中药饮片使用率90.6%,中成药包括(包括中药注射液)使用率
98.1%,中医特色疗法使用率95.3%,辩证施治率100%。
其中,辩证应用口服中药汤剂及中药灌肠207例(90.0%),辩证
选择中成药包括(包括中药注射液)210例(91.3%),中药熏洗治疗
160例(69.6%),针灸治疗(根据个体情况选择毫针、耳穴、穴位注
射、艾条灸)治疗150例(65.2%),内科基础治疗率(100%)。
(二)应用情况分析
从以上数据可以看出,临床应用较好、接受度较高的为中药汤剂、
中成药包括(包括中药注射液),其次为中药熏洗治疗、针灸治疗。
分析原因,主要为:
1.我们开始采用的中西医结合治疗,既明显缓解了患者症状,又
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减少了西药服用的不良反应,同时也起到了降低肌酐的作用;患者接
受率较高,大部分的住院患者希望通过中西医结合治疗改善临床症
状。
2.患者临床症状呈现多样化,并且一部分患者基础病较多,中药
汤剂能起到综合调理的作用,可兼顾全身,易被广大患者接受。
3.目前中成药(包括中药注射液)经过试验及临床研究显示疗效
显著,且副作用较小,在使用过程中患者症状改善较明显。
4.针灸治疗操作简便,几种主要的治疗方法,如毫针、耳穴、穴
位注射、艾条灸也被认为是中医医院的特色治疗,随着几种治疗方法
的普遍应用,取得良好的效果。
5.中药熏洗治疗使用率相对偏低,这可能与患者对这两种治疗方
法的认识不足相关,且这两种方法在治疗过程中不如针灸疗法起效
快,故接受率相对偏低,但从远期治疗来看,这两种方法的治疗效果
将会突显出来。
三、疗效评价与分析
(一)总体评价
230例患者中症状改善160例(96.5%),体征改善20例(22.1%),
理化指标改善20例(98.0%),临床好转20例(98.0%),未愈10例
(2.0%)。
(二)疗效分析
1.改善症状:主要改善患者头晕目眩,食纳不佳,倦怠乏力,面
色萎黄,胃脘胀满,腰膝酸软,耳鸣耳聋,面色萎黄,是有下肢浮肿,
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消谷善饥,气短乏力等。
病例1:患者孙某某,男49岁,住院号113559
糖尿病肾病、2型糖尿病、高脂血症,患者病程中出现面色萎黄,倦
怠乏力,肢体浮肿,腰以下为甚,脘腹胀满,食纳不香,大便溏薄,
性寒怕冷,小便短少,舌体胖大,舌淡或暗淡,苔白腻,脉濡细。查
体:形体偏胖,BMI:25.3,腹围90cm,眼睑浮肿,心肺腹未见明显
阳性体征,双足背动脉搏动可。双下肢浮肿。治疗上:
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