先天性食管闭锁PPT课件.ppt

可编辑可编辑先天性食管闭锁新乡市中心医院儿二科概念先天性食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁概况先天性食管闭锁是新生儿期消化道一种严重发育畸形，我国每年大概有5000多例发病，高于国外。男孩发病略高于女孩。病因食管闭锁是指胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍所致畸形，常因食管气管间分隔不全而形成食管气管瘘，病因尚不清楚，可能与炎症，血管发育不良或遗传基因有关。3~6周分型I型：食管闭锁的近远端均为盲端，无瘘两端距离远，约占4%~8%II型：食管近端有瘘与气管相同，远端盲端，两端距离远，占0.5%~1%III型：食管近端盲端，远端距离大于2cm称IIIa，两端距离小于2cm称IIIb。IV型：食管闭锁的近远端均有瘘管与气管相通，占1%。V型：无食管闭锁，但有瘘管与气管相通，占2%~5%。病理生理吸入性肺或肺不张，化学刺激性肺炎造成患儿肺炎出现又早又危重，很难治愈。由于存在食管气管瘘，常常伴发严重的呼吸障碍。THANKYOUSUCCESS**可编辑伴发畸形肛门闭锁、肠闭锁、先天性心脏病及泌尿系畸形典型临床表现生后既表现唾液过多，泡沫状唾液可从口角溢出，也可从口鼻大量涌出。吸痰后又很快出现，甚至伴有呼吸困难，紫绀或窒息。第1次喂养即出现呛咳，奶水由口鼻涌出。且母亲有羊水过多史。胃管无法插入吐沫沫诊断X线检查（胸腹部常规透视或摄片，若腹部无气体积聚，提示有食管闭锁，有气体积聚可能有食管气管瘘，不能完全排除食管闭锁）上消化道造影（禁用钡剂及碘油，可用甲基纤维素混悬液）B超（产前二维B超检查可能发现存在的食管盲端）食管镜（气管滴入少许美兰）纤维支气管镜（吞服少许美兰）治疗手术治疗禁食期间给予肠外营养做痰培养和药敏抗感染治疗术前护理环境温度的保持禁食呼吸道的管理：上半身抬高15~30度，头侧位，随时清除口鼻腔分泌物，每1~2小时吸痰一次，食管上端有盲端要行负压吸引。THANKYOUSUCCESS**可编辑可编辑可编辑