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探讨护理干预对普外科胃肠减压管非计划拔管的影响
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【摘要】目的：分析护理干预对普外科胃肠减压管非计划拔管的影响。方法：研究阶段为2018年1月～2019年1月，共纳入研究对象240例，均为我院普外科接受胃肠减压管插管患者，电脑随机分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采取护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组非计划拔管发生率1.67%低于对照组10.83%，有统计学差异，P＜0.05。两组护理前Kolcaba评分无明显差异（P＞0.05），护理后，对照组Kolcaba评分（59.71±6.63）分明显低于观察组Kolcaba评分（76.49±7.14）分，差异显著（P＜0.05）。结论：针对普外科胃肠减压管插管患者采用护理干预可降低其非计划拔管率，提高患者舒适度，值得临床应用与推广。
【关键词】护理干预；普外科；胃肠减压管；非计划拔管；影响
对于普外科患者，通过接受胃肠减压可改善其胃肠功能。但是，由于临床上存在多种内外在因素导致非计划拔管，不仅加重患者痛苦，引发患者严重不适，还会延长患者治疗时间[1]。面对这种情况，通过开展对患者有效的护理，能够降低其非计划拔管的发生率，对改善患者的舒适度有重要帮助[2]。本文重点分析护理干预对普外科胃肠减压管非计划拔管的影响，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的240例普外科接受胃肠减压管插管患者，所有患者的收取时间（2018年1月～2019年1月），电脑随机分为两组。
纳入标准：(1)均为我院普外科接受胃肠减压管插管患者；(2)具备良好沟通能力；(3)患者同意配合调查研究；(4)经过我院医学伦理委员会批准以及同意。
排除标准：(1)预期生存期＜1个月者；(2)合并癌性脑膜炎、高钙血症、腹腔积液者；(3)妊娠期、哺乳期的女性患者；(4)已知有精神疾病、酗酒、吸毒或药物滥用等情况。
观察组120例；年龄：患者年龄在20岁-68岁，平均年龄（43.85±4.57）岁，性别：71例女性患者、49例男性患者。对照组120例；年龄：危重患者年龄在岁-岁，平均年龄（±）岁，性别：64例女性患者、56例男性患者。对照组120例和观察组120例患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。
1.2方法
对照组：开展常规护理模式。
观察组：开展护理干预模式：（1）环境护理：创造良好的病房环境，实现病房内环境清洁、整齐、安静。在病房设置上尽量考虑患者的方便、舒适、安全等。房间要每天定时开窗通风，保持空气新鲜，阳光要充足。室温应保持在18-20℃之间，湿度以50%-60%为宜。（2）心理护理：千万考虑到由于患者由于接受胃肠减压管，长期卧床住院减少了与外界接触的机会，多数患者会容易出现沮丧、烦躁易怒、悲观失望等不良情绪，再加上疾病的痛苦更加剧了上述不稳定情绪。面对这种情况，需针对每位患者不同的心理特点，开展针对性心理护理。（3）舒适护理：密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。考虑到患者接受插管容易出现不适，询问患者是否不适，对于严重不适的患者先安抚患者情绪，然后检查导管置管情况是否正常，对导管进行固定，确保导管不会脱出。尽量选择舒适材料的胃管，指导患者掌握正确的漱口方式，选择温水进行漱口，必要情况下使用少量石蜡油润滑胃管。（4）在进行胃肠减压时，应详细检查胃管是否通畅，减压装置是否密闭，要定时挤压负压瓶，以确保持续负压吸引。保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。（5）健康宣教：护理人员需仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。（6）重视护理人员培训工作，护理团队多进行沟通交流，总结护理工作中的不足与经验，总结与分析意外拔管发生的原因，强化护理人员水平。
1.3观察指标
两组非计划拔管发生率比较。采用Kolcaba的舒适度状态量表（GeneralComfortQuestionnaire,GCQ）[3],包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项，分数越高说明越舒适。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2.结果
2.1两组非计划拔管发生率比较（表1）
观察组非计划拔管发生率1.67%低于对照组10.83%，有统计学差异，P＜0.05。
表1两组非计划拔管发生率比较
组别
例数
非计划拔管发生率
对照组
120
13（10.83）
观察组
120
2（1.67）
X2值
7.015
P值
＜0.0
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