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术后镇痛的治疗规范

规范术后镇痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，逐步实现无痛化医院水平，

改善术后患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，

术后镇痛的基本原则

1、术后镇痛需因人而异的选择镇痛方案。

2、确定疼痛的强度，采用相应的镇痛方法。

3、应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行随访。

4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。

5、对术后镇痛患者进行疼痛评估及治疗效果评估。

6、根据评估的结果，及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果。

7、预防和处理相关并发症。

具体内容：1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。掌握所用药物

的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。

2、术后镇痛必须掌握适应证和禁忌证。对不愿意接受术后镇痛、

对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循

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环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛

（PCA）。

3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视2-3次，监测病员疼痛评分、心

血管和呼吸参数、镇静程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存

在的问题进行分析和提出改进意见，便以提高镇痛质量。

4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用

药物包括阿片类药，局麻药，其他辅助用药，用药时间，所用药物总

量和浓度、初量，单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药

量。

5、术后镇痛应做到①将副作用减到最少；②预防并发症；③用

药个体化；④保证病人镇痛满意。

6、应告知手术医师或值班护士，病人及其家属，遇有下列情况应及时通知麻醉科，

以进行相应处理：①镇痛效果不满意；②输注管道及输注泵故障，③皮肤感觉进行性减退，

阻滞平面上升，④麻醉恢复后再次出现运动阻滞。⑤病人进行性嗜睡，难以唤醒，⑥供氧时

SpO2＜90%，不供氧时SpO2＜85%；呼吸频率＜10次/分。

7、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科镇痛效果评定小

组，负责对本科室术后镇痛效果工作进行定期评定，每月一次，内容

有分析、评价、总结及改进措施。

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术后镇痛评估

一、术后疼痛评估

手术后疼痛（PostoperativePain）,简称术后痛，是手术后即

刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，

也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。