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科室医疗质量控制小组工作职责

科室医疗质量控制小组工作职责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工

作～每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。二、对各种医疗文书的书写

情况按规范进行检查,病历、处方、申请单、报告单、护理等,～并做好质量检查记

录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。六、定期分析评

判本科室各阶段医疗质量动态～总结归纳～并对需改进的内容提出整改意见报告科

主任批准～协助科主任督促落实。七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行

情况～对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件～写出书面材料及时上报院

医疗质量管理委员会。

质控员职责

质控员职责

一、在科主任、护士长的领导下～负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相

关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用～并保存其检验证复印件以备查。

二、临床质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量～用药及治疗方案的合

理性～协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案～督促做好医疗活动环节

的规范操作及各种诊疗方案的实施～并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段

存在的主要问题～并提出整改意见。

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三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性～报告单填写规范～各种仪器的

标准校正～维护是否及时～性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立

规范登记～每季度进行一次质控小结～每年有一次总结。

四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况～向全科提出持续改进医

疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意

见的落实情况。

五、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。医疗质量

管理委员会会议制度

医疗质量管理委员会会议制度

一(医疗质量管理委员会每年召开2-3次会议～全面贯彻医疗质量持续改进～

研究总结工作。

二(会议由质量管理委员会主任主持～全体委员参加。三(会议讨论分析医院

医疗质量现状～协调和解决有关医疗质量问题～防范、处理医疗事故方面的重大事

项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定

医疗质量监督检查工作制度

医疗质量监督检查工作制度

一、各科室医疗质量控制小组～每周定期或不定期对本专业医疗质量进行检

查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制～环

节控制和终末控制～定期对本科的医疗护理质量进行评估～发现问题及时纠正。要

求检查时严肃认真～按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。

二、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室交叉质量检查～负责对

全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议～在下一

期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议～则由医务科协调解决。

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三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进行不定期监控。四、医疗质

量管理委员会