《药理学》教学课件第14章--抗癫痫药.pptxVIP

第十四章

抗癫痫药;癫痫概述;2.癫痫类型

①大发作，强直阵挛性发作

病人突然意识丧失,全身肌肉强直性痉挛

②癫痫持续状态：大发作连续发生，患者持续昏迷

③小发作,儿童多见，突然神志丧失,持续数秒

④精神运动性发作:阵发性精神失常,有意识障碍

⑤局限性发作:局部肢体运动或感觉障碍。

⑥肌阵挛性发作:突然、短暂、快速的肌肉收缩。

;1.抗癫痫药的作用机制

①抑制病灶神经元过度放电，

②作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电

的扩散。

2.常用药物;药物作用特点：

1、单一发作用一种药物治疗，混合型发作者考虑合并用药

2、本类药物有效剂量个体差异大

3、不主张换药

4、停药可发生症状反跳。;作用机制

1.抑制Na+、Ca2＋

内流，较大浓度抑

制K+外流稳定膜电

位阻止病灶异常放

电的扩散。

;药理作用和临床应用

1.抗癫痫:大发作首选药

也用于精神运动性发作

小发作无效,可恶化病情

2.抗外周神经痛:

三叉神经、舌咽神经

及坐骨神经痛。

3.抗心律失常

强心甙中毒所致

心律失常的首选药。;不良反应

1.强碱性,局部刺激大。

2.神经系统反应：

眼球震颤,复视等。

3.血液及造血系统

可致叶酸缺乏,发生

巨幼，再障。

4.骨骼系统：维D加速

5.过敏反应

6.致畸、牙龈增生等;卡马西平(酰胺咪嗪)

1.降低神经细胞膜对Na＋和K＋的通透性

2.精神运动性、局限性发作和大发作的首选药

3.治疗外周神经痛疗效优于苯妥英钠。

4.抗躁狂：用于治疗躁狂症。

苯巴比妥：强直阵挛发作及癫痫持续状态

乙琥胺，丙戊酸钠：失神小发作的首选药。

地西泮：静脉注射用于癫痫持续状态,为首选药

;抗癫痫药的临床应用一般原则

①根据癫痫类型选药

②治疗方案个体化

剂量从小开始，既能控制症状不致不良反应

尽量单一用药

③坚持长期用药，不可随意停药