一例支气管扩张伴感染患者的病历分析和用药监护.pdf

一例支气管扩张伴感染患者的病历分析和用药监护--第1页

一例支气管扩张合并感染患者的病例分析和药学监护

一、病史摘要：

患者张桂芹，性别女,69岁，身高158cm，体重71kg，汉族。住院时间：2015年5月22

日至2015年6月17日，共27天。

主诉：

间断咳嗽咳痰9年，发热1天

现病史：

患者1天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽，咳痰，白粘痰，咳嗽卧位

9

明显，无气短、呼吸困难，发热门诊查WBC14.64*10/L，CRP71mg/L，以肺部感染收入院。

既往史：

陈旧性肺结核病史50余年，高血压病史30余年（规律服用硝苯地平、替米沙坦），冠

状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后（规律服用氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀），子

宫全切术后6年，支气管扩张病史9年。

既往用药史：

硝苯地平控释片、替米沙坦、氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀

个人史：

生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居

住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。

家族史：无

过敏史：无

体格检查：

体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg，双肺可闻及散在哮鸣

音，左肺可闻及散在湿罗音。

入院诊断：

1、支气管扩张症合并感染2、高血压3级3、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）

4、陈旧性肺结核5、子宫全切术后

出院诊断:

1支气管扩张症合并感染2、左上肺叶神经纤维瘤3、左上叶支气管神经纤维瘤气管镜介入

治疗术后4、肺动脉高压5、高血压3级6、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）7、

低钾血症8、陈旧性肺结核9、脾内多发钙化灶10、子宫全切术后

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初始治疗药物

药物名称用量频次用法

硝苯地平控释片30mgqd口服

替米沙坦片80mgqd口服

硫酸氢氯吡格雷片75mgqd口服

富马酸比索洛尔片5mgqd口服

阿托伐他汀钙片10mgqn口服

乙酰半胱氨酸胶囊0.2gtid口服

盐酸氨溴索片60mgtid口服

二羟丙茶碱注射液0.5g

qd静滴

5%葡萄糖注射液