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复习肝脏解剖生理学问;门静脉;病人,女,47岁。有慢性乙型肝炎病史20年,肝功能检查:反复有异样。乏力、纳差2个月,腹胀、少尿半月。
体检:生命体征无异样。消瘦,神志清晰,肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌(+),左侧面部和颈部可见蜘蛛痣,腹部明显膨隆,未见腹壁静脉曲张,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。
初步诊断为:肝硬化(肝功能失代偿期);请思索:;概念;肝硬化流行病学特点;;;病毒性肝炎:乙型最常见;
;胆汁淤积;;发病机制;病理特点;;
;
;正常肝脏;肝硬化;临床表现;(一)肝功能代偿期
早期病症较轻,缺乏特异性;(二)肝功失代偿期;(二)肝功失代偿期;(二)肝功失代偿期;肝掌;肝功能减退;(二)肝功失代偿期;门脉高压症;(二)肝功失代偿期;(二)肝功失代偿期;;(二)肝功失代偿期;;腹水形成机制;体征;并发症
1.上消化道出血:最常见的并发症
2.肝性脑病:最严峻的并发症
3.感染
4.肝肾综合征(功能性肾衰)
5.原发性肝癌
6.体液平衡失调
7.肝肺综合征;临床表现—并发症;上消化道出血的缘由;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;协助检查
(1)血常规:全血细胞削减
(2)肝功能:失代偿期ALT增高,球蛋白增高,白蛋白降低,A/G降低或倒置
(3)腹水检查:一般为漏出液;(4)影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水状况。
(5)内镜检查:视察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可干脆视察肝、脾状况。
(6)免疫功能检查;
X钡餐检查
;纤维胃镜检查;腹腔镜检查;48;治疗要点;治疗要点;治疗要点;;常用护理诊断;护理措施;饮食护理;饮食护理;用药护理;利尿剂不良反响;腹水护理
(1)休息与体位:大量腹水取半卧位
(2)饮食:无盐或低盐饮食,限制进水量
(3)视察利尿剂的效果和不良反响
(4)视察腹水消长:用利尿剂期间精确记录出入液量,定期测腹围、体重
(5)避开腹内压骤增的状况;腹水的护理—饮食;咸肉;对症护理;心理护理;1、疾病学问指导:
2、生活指导:向其说明,休息的重要性遵循饮食治疗原则和支配
3、用药指导:
4、复诊指导:主要诱发因素及其基本表现,觉察时,刚好就医,定时复诊和检查肝功能。;病例分析;2、护理分析
腹水——限制水钠的摄入,定期测腹围、体重,
视察有无电解质紊乱,
协作利尿、抽腹水
下肢水肿、尿少——皮肤护理
视察尿量、水肿状况
乏力、消瘦——饮食、休息护理
焦虑、恐惊——心理护理
本病学问缺乏——健康指导;课堂小结;思索题;;;;;;;;;;;;A.限制钠盐B.限制蛋白质摄入
C.低糖低脂饮食D.多吃肉汤、鸡汤
E.禁食
17.溃疡病并发急性穿孔应:
18.慢性萎缩性胃炎应:
19.肝硬化腹水应:;;教学资料
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