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医疗质量安全十八项核心制度(必威体育精装版版)--第1页
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18项核心制度
一、首诊负责制度;
二、三级查房制度;
三、会诊制度;
四、分级护理制度;
五、值班和交接班制度;
六、疑难病例讨论制度;
七、急危重患者抢救制度;
八、术前讨论制度;
九、死亡病例讨论制度;
十、查对制度;
十一、手术安全核查制度;
十二、手术分级管理制度;
十三、新技术和新项目准入制度;
十四、危急值报告制度;
十五、病历管理制度;
十六、抗菌药物分级管理制度;
十七、临床用血审核制度;
十八、信息安全管理制度.
一、首诊负责制度
(一)定义
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指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负
责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执
行.
(二)基本要求
1。明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性.
3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。
4。非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前
往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度
(一)定义
指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊
疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
(二)基本要求
1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医
师可以包括但不限于主任医师或副主任医师—主治医师-住院医师.
2。遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则.
3。医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4。医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少
查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周
至少查房3次.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟
通、规范流程.
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6。开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度
(一)定义
会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意
见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。
(二)基本要求
1。按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊.机构内多学科会诊应当由医疗
管理部门组织.
2。按病情紧急程度,会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求
发出后10分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。
3。医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范,明确各类会诊的具体流程。
4.原则上,会诊请求人员应当陪同
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