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咯血的原因及护理
;;分类;2024/9/9;是咳出还是呕出?
是咯血还是呕血?
鉴别时首先检查口腔与鼻咽部,观察局部有无出血灶,鼻出血多自鼻前庭流出,在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血,经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流,用鼻咽镜检查可确诊。;咯血与呕血的区别;病因;病理生理;;伴随症状;4.咯血伴脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。
5.咯血伴皮肤黏膜出血可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。
6.咯血伴黄疸须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。;血常规
胸部X线
CT检查
动脉血气分析
纤维支气管镜检查(FOB)
这些都有助于病情判断和进行止血治疗;2024/9/9;治疗要点;2024/9/9;2024/9/9;2024/9/9;2024/9/9;2024/9/9;大咯血的护理措施:
1、绝对卧床休息,尽量避免搬动病人,减少肺活动度。取患侧卧位,可减少患侧活动度,既防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能。
2、保持口腔的清洁、舒适,擦净血迹。及时清理病人咯出的血块。
3、备好吸引器。
;4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。
5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度,生命体征及意识状态的变化;有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。发生咯血窒息时,立即置患者头低脚高仰卧位,头偏向一侧,轻拍背部以利血块排出。
;;1、咯血时,嘱其不要惊慌,尽量把口咽部的鲜血咳出,千万不要咽下,更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。
2、病人应静卧休息,患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮食,忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、嘱患者多休息,休息可以减少体力消耗,血液循环变慢,呼吸和缓,减少肺的活动,有利于延长药物在病变部位存留的时间,以利于病灶组织的修复,促使疾病治愈。;4、注意保暖,预防上呼吸道感染,注意口腔清洁,咯血污染的床单及衣物及时更换,咯出的血液、痰液及时倾倒,保持病室安静,使患者得到充分的休息,以利于稳定患者情绪。
5、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复,可以给予适当的镇咳药,但要在医生的指导下使用。
6、消除恐惧心理,嘱其应尽量放松身心,保持心情顺畅,积极配合治疗,争取早日找出病因,恢复健康。;25
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