浅析影像学检查在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的作用.docx

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浅析影像学检查在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的作用

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摘要：目的对鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中影像学检查的应用效果。方法在本次研究中，随机选取我院收治的29例泪囊疾病患者，患者中的病眼数量为33眼，通过对所有的患者分别进行泪囊造影和CT检查，了解患者的病情，然后根据患者的检查结果为患者制定对应的手术治疗方法。结果通过两种检查方法对患者的临床症状进行全面的了解，同时区分患者的泪囊类型。通过对患者的临床治疗效果进行对比分析得知，通过鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术进行治疗，患者的临床治愈率达到了90.91%，单其中泪囊横径在2mm以下的患者，其临床手术治疗无效。结论对于泪囊鼻腔造孔术，其采用影像学检查能够帮助医生更好的了解患者的临床症状，从而帮助医生提高临床治疗效果。

关键词：慢性泪囊炎；鼻窦CT；泪囊鼻腔造孔术

对于慢性泪囊炎，其在当前是一种非常常见的眼科疾病，对于这一疾病的治疗，当前的主要方法是采用手术疗法，但在进行手术治疗的过程中，为了保证手术治疗效果，需要对患者的鼻腔内泪囊情况等由一个全面的了解，且通过鼻腔泪囊造口术的治疗，患者的面部伤疤较小，且恢复较快。为了保证患者的临床治疗效果，采用影像学检查帮助医生了解患者鼻腔内情况能够有效促进患者的临床治疗效果。下面对影像学字鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的应用进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

对于本次研究，其从我院收治的患者中随机选取29例，患者的病眼数量为33眼，其中男性患者人数为7例，女性患者人数为22例。通过对患者的临床数据进行统计得知，患者的年龄主要集中在20到57岁之间，其平均年龄达到了41.5岁。对于慢性泪囊炎患者的临床症状，其主要为泪道冲洗不畅和返流等。

1.2检查方法

患者在进入医院进行治疗后，护理人员需要通过生理盐水对患者的泪小管进行冲洗，然后将泛影葡萄胺注入患者的泪小管中，同时通过对患者的泪囊进行正位拍摄了解患者的泪囊大小，并将占位性病变情况排除在外。然后对患者进行CT检查，掌握患者的泪囊及其周围结构之间的关系。

1.3手术治疗方法

对于患者的临床手术治疗，其采用的是专用的手术机械设备，包括泪道探针和泪点扩张器等，通过这些设备对患者进行手术治疗。在手术治疗的过程中，针对患者泪囊横径较大的情况（5mm）,其在临床治疗中采用的是改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术进行治疗，且在治疗的过程中需要注意对患者的泪囊左侧壁进行充分暴露，且对其周围的骨质进行清除。而对于患者泪囊大小在5mm以下的情况，其在进行治疗时不需要进行门型皮瓣的制作，且在进行手术治疗的过程中尽量将泪囊的内侧壁进行清除，保证手术治疗效果。

2结果

2.1影像学检查结果

通过对患者的临床症状进行检查得知，患者在手术前进行泪囊造影检查，4例患者中有3例患者因为泪总管较为狭窄，其泪囊显影不太明显，还有1例患者因为泪囊横径小于2mm，其显影不明显。对患者进行CT泪囊检查得知，其中患者的泪囊横径在5mm以下的患者有22例，其中2例患者泪道造影显示为5mm以下。

2.2手术治疗效果

对于患者的临床治疗效果，其主要分为3中，首先是治愈，患者在治疗完成之后，其临床症状完全恢复，泪道的冲洗较为通畅，其窗口大于1mm。然后是好转，患者治疗完成之后，其眼睛湿润含泪，其鼻内窥镜下泪囊窗口在1mm以上。最后是无效，患者在治疗完成之后，其溢泪情况没有改善，鼻内窥镜下泪囊窗口完全封闭。

对于患者的临床治疗，其中小泪囊患者中有7例患者治愈，大泪囊患者中有19患者治愈，下面是具体的统计数据：

表1患者临床治疗效果

患者泪囊类型

患者人数

治愈

好转

无效

有效率（%）

大泪囊

20

19

1

0

90.91

小泪囊

9

7

1

1

90

3讨论

对于慢性泪囊炎患者，其在临床治疗中主要是通过手术进行治疗，且手术治疗过程中能够避免患者出现面部疤痕，减少患者手术过程中的出血量。此外，通过手术治疗还能够对患者的鼻腔阻塞情况进行改善，提高患者的临床治疗效果。

对于鼻内镜手术治疗，其最主要的影响因素是医生在手术之前对患者的泪囊结构是否有一个全面的了解，能否对患者的泪囊窝进行准确的判断，并出去患者泪囊窝中的骨质，且不损伤患者的泪管和前组筛窦等结构。在对患者进行手术治疗之前，通过对患者进行影像学检查能够对患者的泪囊大小和周围结构进行充分的了解，然后通过鼻窦CT对患者的泪囊和周围组织之间的关系进行掌握。这是当前泪囊手术治疗中非常重要的内容。此外，对于慢性泪囊炎患者，其采用鼻内镜手术治疗时对于小泪囊患者的手术治疗不容易进行，为此，当前的小泪囊手术治疗主要是通过鼻外入路手术进行治疗。为了保证患者的临床治疗效果，通过鼻窦CT检查和泪道造影检查能够对其进行充分的了解，包