外科手术部位感染监测方案(201X年)课件.pptVIP

精品*围手术期用药,请注明手术前或手术中用药(是指手术过程中的抗菌药物的使用)。手术前用药,注明用药的时间、地点（手术室、病房）,一般要求在切皮前30-120分钟应用。手术中用药,若手术时间超过3小时以上或失血量＞1500mL,要求追加一次抗菌药物的使用。1.手术医生／麻醉医生职责与任务精品*1.手术医生／麻醉医生职责与任务（2）争取定时间换药，并通知感染控制科，以便安排感染监测专职人员观察切口情况。（3）怀疑手术部位有感染者:①请送分泌物常规检查②做细菌培养。精品*2.科室联络护士职责与任务了解手术后患者体温及手术切口情况,发现切口有异常分泌物,及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教,准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术切口有红肿、发热、化脓等情况,及时与医生联系。科室联络护士由手术科室指定。精品*3.感染监测专职人员职责与任务每天到病房了解、登记被监测手术患者的情况,与手术医生确定换药时间,查看手术切口愈合情况；督促医生对异常分泌物送检,及时追查送检结果,并要求医生对手术患者合理预防应用抗菌药物及按药敏用药。精品*3.感染监测专职人员职责与任务核对落实每位手术患者的联系方式及对手术患者进行宣传解释手术切口调查的目的和方式术后一月与患者电话联系以确定是否出院后发生感染精品*3.感染监测专职人员职责与任务对手术患者数据进行统计分析,得出特殊手术部位感染率,并根据医生代码通知个别医生,分析特殊原因及共同原因以便进行改进。精品*四、监测登记方法由医院感染专职人员具体实施。1.手术信息的获取途径:手术患者的信息可根据手术预约单或病室护士交班报告本获取。2.每个手术患者均需填写“手术部位感染监测登记表”；调查表信息来源:患者一般情况根据入院记录、三测单；手术信息主要根据麻醉记录单和手术记录单；抗菌药物使用情况根据医嘱单。精品*四、监测登记方法3.巡视手术患者,了解切口愈合情况及医院感染发生的情况；医院感染病例发现方法同医院感染发病率调查；同时核实患者出院后的联系方式及告知观察切口的方法及注意事项。精品*四、监测登记方法4.监测中需要特别关注的信息:手术患者发热是否＞38℃；切口外观的改变，发红，有无分泌物及切口敷料变化;应用抗菌药物的情况；是否有提前拆线以引流及医生已诊断切口感染。精品*四、监测登记方法如有上述情况发生,由感染监测专职人员检查以确定感染,同时感染监测专职人员应及时和科室联络护士联系,每日准确记录切口情况,特别是当切口发生变化时,详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。有感染时或疑似感染时做拭子培养。精品*四、监测登记方法5.对患者的宣教与随访:每个患者需建立出院后追踪档案。患者出院时，给患者出院指导，并告知一旦切口出现异常，及时与感染控制科联系。追踪时间:术后一月。6.手术部位感染标本的采集。精品*

外科手术部位感染监测

方案（试行）感控科张雅辉2014-10-31精品*一、外科手术部位感染监测—目的了解手术病人的切口感染率危险因素及时发现问题及时采取措施达到有效控制感染的目的了解抗菌药物预防性应用的情况,达到进一步规范应用精品*二、监测方法和内容术后第一天开始每天按照登记表（表1）进行登记，病人手术后随访观察一个月。监测周期为:2014年11月01日至2015年04月30日。精品*与监测相关的基本概念1.ASA评分:美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。精品*分级分值标准Ⅰ级1健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。Ⅱ级2有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。Ⅲ级3有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。Ⅳ级4有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。Ⅴ级5病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。ASA（美国麻醉医生协会）

病情分级

（如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”）精品*与监测相关的基本概念2.手术持续时间:指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。3.手术医生:指在手术中执行主要操作的医生。4.手术类型:指患者进行手术的状态，分为择期和急症。5.麻醉类型:指患者所采用的麻醉方式，分