书香家庭申报表.docxVIP

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附件1

xx区“书香家庭”申报表

填表日期:年月日

一、家庭基本情况

主申报人

政治面貌

年龄

日均阅读时间

(小时)

工作单位

及职务

联系电话

家庭住址

邮编

推荐渠道

()组织推荐()家庭自荐

其他家庭成员基本信息

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

日均阅读时间

(小时)

二、购书和藏书情况

月均购书费用

(元)

月均购书册数

(册)

年均订阅报刊费用

(元)

年均订阅

报刊种类

(种)

家庭藏书数量

(册)

人均藏书量

(册)

主要藏书品种及特点

三、家庭读书成果(可附件)

(如:读书笔记,读书心得,著作文章(非职务作

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