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医院医疗质量与安全管理目标责任状汇编--第1页
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医院医疗质量与
安全管理目标责任状
（2018年）
医院：
医务科：
科主任：
护士长：
科室：
2018年3月1日
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医院医疗质量与安全管理目标责任状汇编--第2页
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医院医疗质量与安全管理目标责任状
一、科室建设标准规范
1、制订五年发展规划；
2、制定每年工作计划；
3、科主任标准；
4、人员结构、梯队；
5、建立科室专业团队,学术传承；
6、制订科室培训学习、进修计划；
7、特色病症管理（半年一次总结、分析、评价、优化）；
8、核心制度落实（八大本、交班值班表、危急值报告）；
9、病历书写规范；
10、医疗事故首诊负责制；
11、晨会抽检500元∕次。
二、医疗质量管理
1、建立管理体系；
2、医院引入积分制绩效管理方案；
3、落实病历质量单项否决内容；
4、落实奖罚措施。
三、建立医院科室间协调机制
1、建立急诊绿色通道；
2、落实转、接、交班制度；
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医院医疗质量与安全管理目标责任状汇编--第3页
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3、医院统一协调无缝交接；
4、落实急诊手术制度；
5、落实急诊取血制度和大量输血审批制度。
四、应急预案
根据突发公共卫生事件级别落实相应应急预案措施（见附件三）
五、特殊科室特殊岗位特殊管理
1、急救中心：急诊+院前急救；
2、手术室；
3、供应室；
4、ICU；
5、输血科（检验科)。
六、医技科室医疗安全管理
1、放射线危害告知、张贴警示标志；
2、危急值管理；
3、应急安全抢救措施；
4、落实管理制度、提高报告正确准确率；
5、优化服务流程；
6、提高优质服务。
七、医疗安全管理
1、防坠床、褥疮；
2、手术部位标识；
3、查对制度；
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医院医疗质量与安全管理目标责任状汇编--第4页
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4、输血病人安全管理；
5、医疗争议处理措施及预案；
6、医疗缺陷再手术病人管理；
7、鼓励不良事件上报制度。
八、医疗审批制度
1、院内院外会诊上报审批制度；
2、离院会诊上报审批制度；
3、落实手术、麻醉医生分级管理制度；
4、重大手术上报审批制度。
70岁以上病人、新项目、新技术、特殊疾病、特殊病人等
九、医疗事故处罚措施
医院
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