《妇产科护理学》教程-第十八章-外阴、阴道手术患者的护理.pptxVIP

第十八章外阴、阴道手术患者的护理;第一节外阴、阴道手术患者的一般护理;第二节外阴、阴道创伤;一．病因;二．临床表现;三．处理原则;四．护理评估;五．可能的护理诊断;六．预期目标;七．护理措施;七.护理措施;七.护理措施;八．护理评价;第三节外阴恶性肿瘤;概述;一．病因;95%为鳞状细胞癌

癌前病变：外阴上皮内瘤样变

(vulvarintraepithelialneoplasia,VIN)

VINⅠ:轻度不典型增生

VINⅡ：中度

VINⅢ：重度+原位癌;三、转移途径;四、临床表现;五、处理原则;六、护理评估;七、护理措施;七、护理措施;七、护理措施;七、护理措施;;产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型

妇科手术损伤：

误伤膀胱、尿道、输尿管

其他：结核，癌症，长期放置子宫托;漏尿：坏死型尿瘘在产后3~7天漏尿；手术损伤者术后立即出现

外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛

尿路感染：尿频、尿急、尿痛

闭经：???能与精神创伤有关;手术治疗为主

保守治疗：

分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。;1．病史：注意发病相关因素

2．身心状况;护理评估;长期自尊低下：与长期漏尿有关

皮肤完整性受损：与长期尿液刺激有关

社交孤独：与长期漏尿，不愿与人交往有关;六．预期目标;七．护理措施;七.护理措施;七.护理措施;七.护理措施;八．护理评价;第五节子宫脱垂;正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托

异常：;1．分娩损伤：最主要原因

2．产褥期过早重体力劳动：

3．长期腹压增加:久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤

4．盆底组织松弛:先天发育不良,老年患者;正常子宫轴;三.临床分度;四．临床表现;;加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。;非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。

1.支持疗法：营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病

2.子宫托：重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/溃疡者不宜使用;手术治疗：用于非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

常见术式：

阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术;六．护理评估;七.可能的护???诊断;八．预期目标;九．护理措施;九.护理措施;九.护理措施;九.护理措施;十．护理评价