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科室质量与安全管理小组职责模版

科室质量与安全管理小组（以下简称“小组”）是医疗机构

质量管理部门下设的分支机构，负责本科室的质量管理和安全管

理工作。小组的职责是根据医疗机构的相关要求，制定科室的质

量管理和安全管理政策、目标和计划，并组织实施，监督和评估

质量和安全管理工作的生效情况，提出改进建议，推动科室的质

量提升和安全保障。

一、质量管理职责

1.制定科室质量管理政策和目标，确保科室质量管理工作与

医疗机构整体质量管理工作相衔接和协调；

2.制定科室质量管理规章制度、操作规程、流程图等，确保

科室质量管理工作的规范性和可操作性；

3.建立科室质量管理体系，包括质量管理文件、质量管理流

程、质量管理记录等，确保科室质量管理工作可追溯、可检查、

可纠正；

4.组织实施科室质量管理活动，包括质量评估、质量调查、

质量分析、质量督导等，形成科室质量管理报告；

5.负责科室质量管理数据的统计、分析和报告，监听科室质

量动态，发现问题和风险，提出改进建议；

6.积极推进科室质量管理改进项目，确保质量管理目标的实

现。

二、安全管理职责

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1.制定科室安全管理政策和目标，确保科室安全管理工作与

医疗机构整体安全管理工作相衔接和协调；

2.制定科室安全管理规章制度、操作规程、应急预案等，确

保科室安全管理工作的规范性和可操作性；

3.建立科室安全管理体系，包括安全管理文件、安全管理流

程、安全管理记录等，确保科室安全管理工作可追溯、可检查、

可纠正；

4.组织实施科室安全管理活动，包括风险评估、事故调查、

安全督导等，形成科室安全管理报告；

5.负责科室安全管理数据的统计、分析和报告，监听科室安

全动态，发现问题和风险，提出改进建议；

6.积极推进科室安全管理改进项目，确保安全管理目标的实

现。

三、质量与安全管理职责

1.组织科室质量和安全培训，确保科室全体成员具备质量和

安全管理的基本知识和技能；

2.指导科室进行罗列危急值病例、多发事件及不良事件报

告，负责危急值、多发事件及不良事件的分析、调查报告，并给

予相应的处置和反馈；

3.指导科室参与质量与安全监测，确保科室关键指标的监控

和合理运用，及时发现和解决问题；

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4.建立质量和安全风险管理机制，包括质量和安全风险识

别、评估、管理和提升等，防范和控制事故风险的发生；

5.参与科室质量保证和安全保障相关工作，包括科室审核和

认证、质量奖励和安全奖励、外部评审和督导等；

6.开展与相关科室和部门的交流与合作，推动科室质量管理

和安全管理的改进和创新。

四、工作流程

1.确定工作计划：根据医疗机构的工作要求，确定科室的质

量管理和安全管理工作计划，包括项目、时间、责任人等。

2.制定管理制度：根据具体工作需求，制定科室的质量管理

和安全