食管癌放疗病人协同化营养支持护理服务链干预效果观察.docxVIP

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食管癌放疗病人协同化营养支持护理服务链干预效果观察

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[摘要]?目的：观察研究食管癌放疗病人协同化营养支持护理服务链干预效果。方法：将自2015年11月至2016年10月间在我院进行放射治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各30例，给予对照组常规护理，而观察组则在此基础上进行协同化营养护理服务链干预模式，并对比两组患者的营养状况和不良反应缓解率。结果：对比两组患者的营养状况和不良反应缓解率，观察组都要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在食管癌患者放射治疗中进行协同化营养支持护理服务可以显著提高患者的营养支持情况，促进患者不良反应缓解率的提高，在临床上是值得推广和应用的。

?[关键词]?食管癌放疗??协同化??营养支持??护理服务链??干预?

食管癌是临床上极为常见的消化道肿瘤，好发于40岁以上。在我国其发病例数在恶性肿瘤中排到第四位。迄今为止的研究表明其引发的主要危险因素有化学病因（亚硝胺）、生物性病因、缺乏微量元素及部分维生素、不良生活饮食习惯（长期的烟酒等刺激）等，临床主要表现为吞咽粗硬食物有不适感，随病情迁延出现进行性咽下困难等，且易出现癌细胞转移而加剧对其它脏器的侵入[1]。目前临床主要采用手术并结合放疗方式进行治疗，由于手术给患者的进食产生影响并降低对食物等营养物质的吸收，因此普遍认为对食管癌患者在放疗中进行营养支持能提高患者的营养吸收而降低放疗造成的不适并提高治疗效果，为此我们进行食管癌放疗病人协同化营养支持护理服务链干预效果观察研究，现报告如下：

1资料和方法

1.1?一般性资料?选取自2015年11月至2016年10月间在我院进行化疗治疗的60例食管癌患者为研究对象，根据自愿原则将患者分组，分组后的基本情况为对照组：患者27例，男性16例，女性11例；年龄分布在41～69岁之间，平均年龄为54.3±2.2岁。观察组：28例，男性17例，女性11例；年龄分布在42～71岁之间，平均年龄为53.7±2.4岁。经过对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）?，具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?给予对照组常规护理，而观察组则在此基础上进行协同化营养护理服务链干预，，详细情况如下：（1）营养支持：根据患者的不同个体情况分别给予肠内及肠外营养支持。肠内营养方法：为将营养液液置于营养袋或容器内并通过输注管安置到输注泵内后于喂养管相连接，将营养液持续缓慢泵入患者胃中，可根据患者情况选择泵注时间，一般在16～24h之间。注意控制营养液的浓度和数量，原则上浓度从低开始并逐步提高，数量先少而逐步增加，并控制到满足患者需要为止。肠外营养方法为：通过静脉按5～10g/2～4d方式补充白蛋白，按500ml/2d方式行氨基酸补充，按500ml/d行脂肪乳补充（也可根据患者情况进行调整）。（2）营养支持护理：配置营养液前要严格消毒，并在无菌环境下进行，每次配置的营养液应及时使用，对多余部分应妥善保存；对配置好的营养液在输送过程中要防止出现感染，使用时注意营养液温度的变化（采用自动保温装置对营养液进行长时间保温处理，保持营养液的温度控制在37℃左右）；对患者进行营养支持时取半坐卧位以有利于营养液的输入，并注意患者支持时的体征反应等；对使用管道的固定应进行消毒并稳固固定，定期检查喂养管的通畅情况，定期对接头部位进行清洗消毒（使用结束后用无菌纱布包裹），对鼻饲前后用不少于50ml的清水对管道进行清洗喂养管；在肠内支持过程中要严格控制泵注速度和泵注量，在4～6h评估患者的耐受性后适时调整泵注速度，起始入速为20~25ml/h，6h进行一次，使用注射器和鼻胃管相连接进行回抽，对胃内的残留了进行检查并记录下来，避免过度泵入导致患者出现呕吐等情况[2]。

1.3?评价指标?

1.3.1评价两组患者在干预后营养情况的评价指标所选择的是淋巴细胞计数、前清蛋白、清蛋白水平及血红蛋白等。

1.3.2评价不良反应缓解情况的指标选择患者进行放疗以后的不良反应缓解率，将患者的胸部不良反应、局部性不良反应及全身性不良反应等情况记录下来。在放疗疗程的1周之内，和之前不良反应的发生率进行对比有了明显的减少。不良反应缓解率＝得到有效缓解的患者/总患者数×100%。

1.4?统计学方法?采用SPSS20.0统计软件包对评价指标内容进行统计分析处理，计数资料行x2检验，计量资料行?t?检验，当P＜0.05?为有差异统计学意义。

二、结果??

2.1对比两组患者的应用状况

表1??比较两组患者的营养状况（x±s）

组别

例数

淋巴细胞计数

清蛋白

前清蛋白

血红蛋白

对照组

30

2.78±0.36

77.17±1.