医保定点药店医保人员管理制度范文8篇.pdf

医保定点药店医保人员管理制度范文8篇--第1页

医保定点药店医保人员管理制度范文8篇

医保定点药店医保人员管理制度1

1、对医保患者要验证卡、证、人。

2、定期对在院患者进行查房，并有记录。

3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院

标准患者住院期间每日24小时必须住院。

4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身

携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。

5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查

治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、

分解收费等行为。

8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使

用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不

得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。

10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾

病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。

11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录

诊疗过程。

医保定点药店医保人员管理制度范文8篇--第1页

医保定点药店医保人员管理制度范文8篇--第2页

医保定点药店医保人员管理制度2

1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全

医保工作的规章制度。严格执行宁波市城镇职工医疗保险各

项配套政策和管理办法。

2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积

极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实

际运行情况提出意见和建议。不断提高城镇职工医疗保险管

理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。

3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务

协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。

负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、

医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医

通道。

4、每天做到登录市医保管理中心QQ群，及时准确掌握

医保信息，规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗

位职责。

5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证

计算机硬件、软件和系统的正常运行。坚持数据备份制度，

保证网络安全通畅。

6、准确做好医保数据对帐汇总工作，对医保月终结算

工作中存在的问题及时做好整改。

医保定点药店医保人员管理制度范文8篇--第2页

医保定点药店医保人员管理制度范文8篇--第3页

7、每日一次进入《宁波医保中心——内网首页》、《慈

溪市医疗申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管

理信誉、医保定额结算、医保结算剔除通知等，针对出现的

问题及时提出整改方案。

医保定点药店医保人员管理制度3

一、要按医疗保险管理规定按时，准确录入并传输数据，

保证数据的准确与完整，确保参保人员持医疗保险卡（ic卡）

进行购药及结算匠准确性：每天及时上传下载数据，重点是

每年初必须先下载全部数据后才能开始刷卡；

二、使用医保计算机系统，为参保人员提供规范收据和

购药明细，并保存两年以上，严禁在联网接入设备安装与医

咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁

在联网篡改结算数据及ip