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2024重症超声在新生儿重症监护病房中标准化培训要点（附图表）

重症超声是重症医学与超声医学的融合，是立足千重症医学理论实践、以

临床问题为导向、利用超声手段对以心肺功能为基础的多脏器进行综合评

估，并辅助判断全身血流动力学病理生理特点的技术手段，包括一般评估

（肺、胸膜、腹部、血管等）和心脏评估两个方面。因其快速、便携、安

全、可床旁操作，已成为重症医学体格检查的重要即时性信息补充[1

2]。近年来，随着新生儿重症医学的迅速发展，重症超声的部分单元

（如肺脏超声、头颅超声、心脏功能超声）在新生儿的临床应用得到广泛

认可。但是目前国内外缺乏针对新生儿重症监护病房(neonatalintensive

careunit,NICU)重症超声的整体培训体系，限制了重症超声在NICU

的深入推广应用。目前国内可参考的技术规范和培训原则均来自千成人的

重症超声培训体系[3]。因此，如何在NICU实施重症超声的标准

化培训仍需深入探索。本文对在NICU使用床旁超声的情况及其培训方案、

认证系统等进行综述，拟为制定适合我国国情的新生儿重症超声标准化培

训方案提供参考。

一、临床医生（非超声科医生）进行NICU床旁超声的实践概况

目前国内外文献中提及的由临床医生（非超声科医生）执行和解读的超声

主要包括以下几类：第一类：床旁超声(point-of-careultrasound,

POCUS)，是指在床旁由临床医生（非超声科医生）执行和解读，回答重

点临床问题或实现特定的临床操作目标，通常包括头颅、肺部、心脏、腹

4,5

部、穿刺引导等方面[]。第二类：靶向新生儿超声心动图

(targetedneonatalechocardiography,TNE)临床医生（非超声科

、

医生）执行的心脏超声(clinician-performedcardiacultrasound,

CPU)、新生儿医生（非超声科医生）执行的心脏超声

(neonatologist-performedechocardiography,NPE)功

以及新生儿

能心脏超声(functionalneonatalechocardiography,fECHO)，上述

概念均以临床问题为导向，对新生儿的血流动力学进行动态评估，同时对

心脏、肺脏、头颅等结构进行初步判别6,7]。第三类：重症超声，

其概念已千本文第一段描述。可见，目前成人重症监护病房使用的重症超

声与床旁超声及TNE等概念有交叉但又有不同。

8,9]，但是

重症超声的应用已得到国内外新生儿医生的极大认可[

从国内外新生儿重症超声的推行现状看，主要是针对重症超声的部分单元

（如肺脏超声、头颅超声、心脏超声、腹部超声、超声引导下的穿刺或置

10,11,12])进行推广应用且形成了部分规范，例如肺部疾

管[