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膝关节镜术后早期应用CPM时机的选择

膝关节镜术（KneeArthroscopy）是一种常见的膝关节手术，旨在治

疗许多与膝关节相关的问题，如半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎等。随

着技术的进步和临床研究的不断深入，术后早期连续被动运动

（ContinuousPassiveMotion，简称CPM）在膝关节镜术后的应用也逐渐

增加。然而，关于CPM应用的时机仍存在争议。本文旨在探讨CPM应用

时机的选择。

在观察CPM应用时机前，首先需要了解膝关节镜术后的变化过程和

CPM应用的原理。膝关节镜术后，患者的关节软组织将经历愈合和修复

的过程。早期术后，关节内存在有限的炎症反应，可能出现关节积液和

肿胀。随着时间的推移，炎症反应逐渐消退，关节内的软组织开始逐渐

恢复正常功能。而CPM通过被动运动来改善关节的灵活性和肌肉力量，

促进软组织修复和康复。

CPM的应用时间一直是个争议的话题。有些研究支持术后尽早应用

CPM，包括手术后24小时内进行。这是因为早期应用CPM可以降低术后

的关节粘连和僵硬发生的风险。一项研究发现，早期应用CPM可以减轻

患者的术后疼痛，提高膝关节的活动范围，并缩短住院时间。此外，早

期应用CPM还有助于防止肌肉耐力和力量的退化，促进术后康复的快速

进行。

然而，还有一些研究的结果并不支持早期应用CPM。一项回顾性研

究发现，术后早期应用CPM与关节僵硬和术后并发症的发生率之间没有

明显的相关性。而且早期应用CPM可能会增加术后疼痛的风险，尤其是

在手术后的最初几天。另外，由于术后早期存在炎症反应和组织修复的

过程，过早应用CPM可能会对受损的关节组织产生额外的应力，增加再

出血和软组织损伤的风险。

因此，在选择CPM应用的时机时，应综合考虑患者的具体情况和术

后的改变过程。首先，患者的整体健康状况和术前膝关节的情况需要评

估。患者是否有并发症或系统性疾病，以及术前关节的灵活性和稳定性

都是选择CPM应用时机的重要因素。其次，术后的炎症反应和关节恢复

的进展也需要被考虑。如果患者在手术后的早期阶段存在明显的关节积

液、肿胀和疼痛，可能应该推迟CPM的应用，以允许关节组织得到适当

的恢复时间。而如果患者的关节状态相对稳定，没有明显的并发症，可

能可以考虑早期应用CPM，以促进早期康复。

此外，选择何种程度的CPM运动量和持续时间也是一个需要考虑的

因素。由于过度或不足的运动量都可能对关节组织产生不良影响，因此

选择适当的CPM运动范围和运动时间非常重要。应尽量避免过大的关节

运动范围和过长时间的运动，以防止关节的过度应力和进一步的损伤。

综上所述，膝关节镜术后早期CPM的应用时机应根据患者的具体情

况和术后的改变过程来选择。虽然早期应用CPM可能有助于促进康复和

减少术后并发症的发生，但也需要注意避免过度应用CPM对关节组织造

成额外的损伤。因此，严谨的评估和个性化的康复计划是确保CPM应用

的安全和有效性的关键。