神经性皮炎的几种中医外治探讨1.docxVIP

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神经性皮炎的几种中医外治探讨

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神经性皮炎是以皮肤瘙痒和苔藓样变为特征的炎症性皮肤病，其反复发作，缠绵难愈，是临床常见皮肤病。中医综合内外之法，辨证施治。其中外治法以其直接、简便等优点在神经性皮炎的治疗中占有重要地位，现对神经性皮炎的几种中医外治方法机理和方法简要探讨如下。

1.1火针

采用火针治神经性皮炎，因其可开门祛邪。火热之力能温通经络，行气活血，在体内可激发经络之气，鼓舞气血运行，温通脏腑阳热之气，强壮人体正气充盛，使局部瘀积的气血得以消散，使病邪无处存留，机体功能活动恢复正常，达到治愈疾病的目的。现代研究表明，火针可使机体的应激性和修复能力增强，且其有促进病灶坏死、液化，激发自身良性调节机制，释放血管内皮生长因子等诸多生长因子的作用，从而促进肉芽组织生长，加速创面愈合。

其针具可以是三棱针[1]，但更多的是应用临床常用的锰钨合金针具[2]，采用酒精灯加热火针局部点刺患处及周边。该方法针对性强，操作简便。

1.2梅花针

梅花针刺法是在古代“浮刺”、“毛刺”的基础上发展而来。《素问·皮部论》云：“凡十二经络脉者，皮之部也”，“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注入经脉……是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，皮部对外界变异刺激具有调节及适应功能。运用梅花针叩刺患处皮肤，起到疏经通络、调和气血，促进机体恢复正常。梅花针治疗神经性皮炎，可通过适当的疼痛刺激，刺激人体的感觉神经末梢及刺激人体自身的免疫调节功能，调动人体抵抗力，増强人体生理功能。梅花针直接破坏病灶，祛瘀生新，并可加快局部血氧代谢，扩张血管，改善组织神经营养，提高局部皮肤神经的耐受性。

梅花针刺法治疗可叩刺穴位，也可叩刺病变局部，常由内向外次序围刺数圈[3]。此外梅花针叩击皮损局部后用拔罐[4]，可使瘀血散尽，病邪得散。

1.3刺络（拔罐）

刺络拔罐可刺激神经血管经络等，导致体内神经-体液的一系列反应，引起交感神经兴奋和神经细胞的活力，提高机体脏器功能，增强血液循环，促进新陈代谢，改变局部组织营养状态，使患部受损皮肤得以恢复。

可辨证取穴，也可选取常用穴位如大椎、肺俞、风门、脾俞和肾俞等。皮疹在上肢者加曲池，在下肢者加委中。三棱针点刺穴位后，用投火法加拔火罐20分钟，每穴出血约0.3～0.5ml。可奏清热解毒。疏散风邪，调和营卫，养血润燥，通经活络作用，从而提高机体的免疫能力，达到扶正祛邪的作用，使病得愈。

此外还有耳穴割治，常取神门穴，以清热泻火，镇静安神，止痒作用。可先将双耳上部揉搓片刻，待充血，常规消毒，左手把上耳廓稍向外翻，右手持无菌小手术刀尖将神门穴割1厘米小口，使伤口部溢出少许血，后用药棉盖住伤口，取得良好效果。

1.4穴位埋线

穴位埋线融合多种疗法，有持续留针作用，羊肠线在体内软化、分解、液化和吸收时，对穴位产生温和刺激，可祛内之瘀，泄其表邪，到治病求本、标本兼治的作用。现代研究表明本法通过羊肠线对局部皮肤的持久柔和刺激的作用，一方面将这种非特异性刺激冲动经传入神经上传大脑皮层，加了中枢对病理刺激传入兴奋的干扰抑制和替代，调整皮质紊乱的功能，另一方面通过神经体液等免疫功能的调节，促进局部新陈代谢，从而达到治疗目的。

穴位埋线选穴也需辨证，常用穴位有：大椎、足三里、曲池、三阴交、肝俞、心俞。常规消毒局部皮肤后，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层肉，针孔处覆盖消毒纱布。发于腰以上或上肢者加双侧曲池，发于腰以下或下肢部加双侧血海。将肠线完全埋于皮下组织中，各根线相距1～2cm，呈环状围刺皮损部，若皮损面积较大者，可在其中心部位再埋入一根。

1.5灸法

灸法是中医学的重要组成部分，与汤药、针刺并列为中医三大疗法，至今已有数千年的历史。《灵枢·官能》云：“针所不为，灸之所宜。”《扁鹊心书》曰：“保命之法，艾灼第一。”《医学入门》则强调：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”灸热的不断渗入，又加强了皮肤局部血液循环，使毛孔扩大，表皮舒张，改善皮肤微循环，调节皮下神经，提高机体的免疫功能；皮肤表面杂质和内部油垢及排泄物的清除，使丘疹消除，皮损消退，并达到止痒之功效；同时棉灸燃烧产生的局部高温，使皮损处的致病菌变性坏死，从而达到治疗的目的。

可艾柱或艾条直接灸，也可隔姜灸隔蒜灸，如隔蒜灸[5]在皮损区涂上少许凡士林后将大蒜饼铺在皮损区，一般应超过皮损区周围0.5cm的范围，然后每隔0.5cm放置一艾柱(如麦粒大)待艾柱燃烬后休息3分钟左右，再在未灸区按上法再灸1～2遍。

此外还有贴棉灸[6]以优质脱脂棉少许，摊开状如皮损大小蝉翼的薄片，覆于皮损之上，用火柴点燃，令火一闪而过，迅速燃完，则为1次，视患者体质、皮损情