神经内科住院患者护理安全隐患及防护措施研究进展.docxVIP

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神经内科住院患者护理安全隐患及防护措施研究进展

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【摘要】神经内科患者因为具有病情复杂、疾病种类多、患者年龄大等特点，其住院期间，容易发生护理安全隐患，不仅加重患者病情，还会延长患者住院时间，增加精神和经济负担。因此，本文从危险因素和防护措施两个方面探讨了神经内科住院患者的防护措施研究情况，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。

【关键词】护理安全隐患、神经内科、防护措施、住院患者

护理安全隐患通常指的是在护理的过程中，患者出现相关规定和法律制度以外的心理、机体功能或结构以上的缺陷、障碍、损坏或死亡的一种事件[1]。近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，再加上人们自我保健意识的增强，广大患者对医疗质量，尤其是护理安全的要求也明显提高，并且这类医患纠纷的发生率呈现出明显上升趋势，已经成为当前医护人员和管理者迫切需要解决的一个问题[2]。而神经内科作为医院的一个重要科室，大部分患者为老年人，再加上往往合并生活自理能力缺陷、肢体瘫痪、精神异常以及意识障碍等特点，病因复杂、病情变化快，发生意外事件的风险较高，任何疏忽都容易诱发严重后果[3]。因此，本文对神经内科住院患者存在的护理安全隐患和防护措施进行了综述，现报道如下。

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神经内科住院患者的危险因素

1.1护理人员因素

通常情况下，护理人员因素包括以下几点：①业务能力低下。有研究发现，护理差错事故的发生和护士的能力与素质密切相关。因为神经内科疾病比较特殊，病情进展快，需要护士及时发现并采取有效处理措施，对护士业务能力的要求较高。但是神经内科护士的业务能力呈现出良莠不齐的特点，再加上外聘护士和低年资护士的增加，一些护士因为工作经验少，缺乏理论知识，专业技术水平不高，在日常的护理工作中，无法及时发现问题，存在技术风险，从而威胁患者安全[4]；②缺乏工作责任心。护士慎独精神缺乏，工作责任心较低，对患者比较冷漠，在对病房进行巡视时，没有严格按照护理等级要求进行，不重视患者的主观意见，不能及时发现患者病情变化，通知医生不及时，没有认真、仔细观察患者病情，使抢救治疗时间延误等；③护理人员缺乏。因为护理人员有限，但是护理工作量大、任务繁琐，使护士往往处于超负荷工作状态，尤其是晚班护士，其护理风险值明显升高，从而使发生护理过失行为的几率增加；④缺乏法律意识。护理人员对安全管理缺乏正确的认识和了解，再加上日常工作繁忙，不重视安全管理，不能正确处理和判断安全隐患，不会正确运用法律武器保护自己，从而导致护患纠纷[5]。

1.2患者因素

1.2.1坠床

有研究发现，癫痫、颅内感染以及急性脑血管等疾病患者，往往合并不同程度的抽搐、烦躁以及意识障碍等症状，所以需要约束肢体，加用床栏防护[6]。若陪护人员没有充分认识到防护的重要性，擅自将约束带、床栏等取下，则容易出现坠床。同时，处于恢复期的偏瘫患者，因为缺乏认知能力，再加上一些患者年龄较大，无法适应病床高度，若翻身不当，则会发生坠床。

1.2.2跌倒

在神经内科住院患者中，跌倒是比较常见的一种并发症，其发生率较高，约为34-36%左右[7]。汪佩佩[8]等在文献报道中，选择神经内科住院患者200例为研究对象，通过回顾性分析，发现在导致跌倒的诸多因素中，活动无耐力和高龄居于首位，而脑血管病后遗症次之。同时，神经内科住院患者往往使用多种药物如降血糖、抗精神类、降血压以及镇静等，也是诱发跌倒的主要原因之一[9]。此外，若防护措施不到位、坐凳不稳、床脚移动以及地面滑等，患者也可能出现跌倒。

1.2.3压疮和烫伤

神经内科患者往往病情严重，卧床时间较长，再加上大小便失禁、瘫痪等因素影响，如果没有及时翻身减压，给予气垫床，使床单保持平整，使局部皮肤保持干燥和清洁，则会导致压疮[10]。同时，在神经内科患者中，一些存在感觉障碍，对温度、痛的感觉迟钝或丧失，在使用热水袋时，由于患者或家属方法不当或温度过高，容易导致烫伤。

1.2.4窒息

有文献报道，格林巴利综合症、运动神经元疾病以及脑卒中等多种神经系统疾病，均会出现不同程度的吞咽障碍，若没有及时对患者的进食方式进行调整，或没有严格按照规定进行鼻饲操作，则容易出现食物误吸，导致窒息[11]。同时，没有及时清除呼吸道分泌物，或鼻饲速度较快出现食物返流误吸，也会增加窒息发生率。

1.2.5非计划性拔管和输液外渗

神经内科患者由于病情需要，往往留置各种导管，患者因为缺乏对置管的正确认识和了解，再加上置管不适，容易出现躁动或自行拔管，发生非计划性拔管，不仅影响治疗效果，严重的情况下，还可危及患者生命安全[12]。同时，临床上给予神经内科患者药物治疗时，大部分为高渗性，容易刺激血管，再加上患者因为病情、血管、年龄等因素影响，容易发生药物外渗静脉炎