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医院质控科工作计划

医院质控科工作计划1

，脑血管科质控小组取得了一定得成绩，全年无任何医疗事故和差错，取得

这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的

管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反馈，使不断的持

续改进是分不开的。

但是，目前的质控工作也不能掉以轻心，梳理一下脑血管科质控工作的薄弱

环节，主要表现如下：

1.病案质量部够高，主要体现在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书

写的质量不高。

2.抗生素应用有欠合理，主要体现在抗生素分级管理制度落实不到位，有越

权使用现象。

3.规章制度落实仍有一些漏洞。

4.医院社会影响力增强，我科病人迅速增加，主要病人数增加，周转率加快，

增加了医疗隐患。

针对质控工作现存在的薄弱环节，我们必须进行有效的控制来增加质控工作

的广度和深度，下一步我们的打算是：

1.病案质量的管理是医院质量管理的核心任务，直接反映医院医疗技术的水

平现状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我控制，监督控制，终末

控制，这三个环节互为一体。

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2.抗生素使用的问题，从开始实施关于加强抗菌药物专项管理，加强学习及

培训，及时监控，做到使用合理，不越权使用。

3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗安全及核心制度落实情况进

行检查，总结，加强对核心制度的学习及执行情况，并提出整改措施，强调医疗

安全的重要性。

4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新

进展、新技术、新项目的在临床中的应用情况。

5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题，我科每周开展一次到两次医患

沟通技巧培训，并针对病人反映问题及时解决，向领导反馈。

医院质控科工作计划2

根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿

于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，

制定本计划:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控

前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的

开展。

二、护理质量管理实施方案：

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标

准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、

手术室、门诊护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

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(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追

踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每

月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。

2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三

级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质

控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的

疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。4、加强对护理