《病原生物与免疫》第二十四章 医学蠕虫.pptxVIP

病原生物与免疫

第二十四章医学蠕虫

目录第一节线虫纲第二节吸虫纲第三节绦虫纲

学习目标1.熟悉医学线虫的一般形态、结构特点，生活史规律及国内流行的主要种类。2.掌握蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫及旋毛虫生活史要点，致病机制及其所致疾病。3.熟悉肠道寄生线虫和组织寄生线虫常用的实验室诊断方法及意义。

蠕虫是一类能借助肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物。寄生于人体的蠕虫称为医学蠕虫，主要包括线虫、吸虫和绦虫等。

第一节线虫纲

寄生于人体的常见线虫有10余种。虫体多呈圆柱形，体不分节。雌雄异体，雌虫一般大于雄虫。发育过程包括虫卵、幼虫和成虫阶段。分为土源性蠕虫和生物源性蠕虫。

一、似蚓蛔线虫（一）成虫

（二）虫卵受精卵未受精卵感染性卵脱蛋白膜卵有蛋白膜卵

=感染阶段=诊断阶段未受精卵粪便受精卵（三）蛔虫生活史

（四）致病性1.幼虫机械性损伤；超敏反应；蛔蚴性肺炎。2.成虫是主要致病阶段。（1）掠夺营养和影响吸收（2）超敏反应（3）并发症：胆道蛔虫症、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔

二、蠕形住肠线虫（一）成虫形态

蛲虫鉴别要点头翼咽管球

（二）虫卵形态

食入虫卵虫卵污染手指成虫在肛周产卵小肠中孵出幼虫幼虫移行到结肠妊娠的成虫移行到肛周发育为胚胎期卵（三）蠕形住肠线虫生活史（四）致病性肛周瘙痒及炎症，并影响患者睡眠。反复感染可影响儿童身心健康。阴道、尿道等处异位寄生。蠕形住肠线虫生活史

三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫（一）成虫形态十二指肠钩虫美洲钩虫

（二）虫卵形态

（三）钩虫生活史

（四）致病性1.幼虫钩蚴性皮炎钩蚴性肺炎钩蚴性皮炎

2.成虫（1）消化系统症状（2）贫血（3）异嗜症（4）婴儿钩虫病钩虫吸附在宿主小肠壁上

四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫（一）成虫雄虫雌虫

头间隙鞘膜体核尾核（二）微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴

人体内蚊体内白天夜间微丝蚴进入循环系统成虫在淋巴结中发育成熟幼虫进入淋巴系统蚊叮咬感染者，微丝蚴进入蚊胃感染者健康人微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴感染性丝状蚴进入人体外周血液（三）丝虫生活史

（四）致病性1.微丝蚴血症2.急性期超敏反应与炎症反应丝虫性淋巴管炎

3.慢性期阻塞性病变象皮肿乳糜尿睾丸鞘膜积液

五、旋毛形线虫（一）成虫雌虫雄虫

（二）幼虫囊包幼虫

（三）旋毛虫生活史

（四）致病性主要致病阶段是幼虫，分3个阶段。1．侵入期可引起十二指肠炎和空肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，并伴有厌食、乏力、低热等全身症状。2．幼虫移行期导致血管炎和肌炎等。患者表现为全身肌肉酸痛、压痛，全身性血管炎、水肿、发热、血中嗜酸性粒细胞增多等。心肌炎并发心力衰竭是本病患者死亡的主要原因。3．囊包形成期组织炎症逐渐消失，症状减轻，但肌痛仍可持续数月。

六、毛首鞭形线虫（一）成虫形态雌虫雄虫雌虫雄虫

（二）虫卵形态

盲肠中的成虫小肠中的幼虫=感染阶段=诊断阶段粪便中的虫卵（三）鞭虫生活史

（四）致病性黏膜充血、水肿或出血重度感染可致慢性贫血儿童可导致直肠脱垂直肠脱垂

第二节吸虫纲

虫体呈叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称，具口吸盘和腹吸盘。前端沿口、咽、食管向后延伸为两肠支，末端为盲管，无肛门。除血吸虫外，均为雌雄同体。吸虫的生活史复杂，有世代交替和宿主转换现象，通常包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫和成虫等阶段。

一、华支睾吸虫（一）成虫

（二）虫卵

（三）肝吸虫生活史

（四）致病性胆管内膜和胆管周围炎症胆管炎和胆囊炎胆石症胆管上皮细胞癌轻度感染者症状不明显；中度感染者可表现为食欲不振、厌油、头晕、乏力、上腹部不适和肝区隐痛；重度感染者可出现营养不良、肝脾肿大、腹痛腹泻和黄疸等症状。晚期出现肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝性脑病而死亡。儿童反复重度感染，可导致发育障碍或侏儒症。

二、布氏姜片吸虫（一）成虫口吸盘腹吸盘子宫肠支卵黄腺睾丸小肠中的姜片虫

（二）虫卵

（三）致病性掠取营养机械性损伤覆盖肠黏膜，妨碍吸收和消化代谢产物、排泄物具毒性。轻度感染者无明显症状或仅有轻度腹痛、腹泻等；中度感染者可出现消化功能紊乱、营养不良等；重度感染者可出现消瘦、贫血、腹水，甚至发生衰竭、死亡。儿童反复重度感染可导致发育障碍。

三、卫氏并殖吸虫（一）成虫口吸盘肠管腹吸盘卵巢子宫睾丸

（二）虫卵

三、卫氏并殖吸虫第二节吸虫（三）肺吸虫生活史

（四）致病性主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫定居或移行所引起。病理过程可分为3期。1.脓肿期病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓腔。2.囊肿期