《内科护理》8第八节 肺结核病人的护理 教学课件.pptVIP

作业请大家预习肺结核病人的护理，并进行总结，下节课分组（一寝室为一组）进行比赛演讲，按结果给予平时成绩分别为100分，90分，80分，70分、、、*常用护理诊断1.遵守治疗方案无效：与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性以及长期化疗和药物的副作用有关2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增食欲减退有关3.活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有关4.体温过高与结核菌感染有关5.气体交换受损与大量胸腔积液压迫6.潜在并发症：咯血、呼吸衰气胸、窒息*护理措施（一）一般护理1.休息与活动：患侧卧位：健侧肺的呼吸代偿作用，防止病灶向健侧扩散2.饮食护理：高热量、高蛋白、丰富维生素，多饮水3、环境：*护理措施（二）病情观察（三）对症护理1.结核毒性症状：糖皮质激素，高热：降温2.咯血：小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，头偏向一侧，或取患侧卧位。咯血时不能屏气；如有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。*对控制结核起决定性作用是现代结核最主要的基础治疗是控制传染的唯一有效措施凡是活动性肺TB均需进行抗痨治疗化疗目标：预防耐药性产生，早期杀菌，最终灭菌原则：早期、联合、适量、规律、全程用药常用抗结核药物化疗方案护理措施（四）用药护理--化疗*药名缩写主要副作用异烟肼H，INH周围神经炎，偶见肝功能损害利福平R，RFP肝功能损害，过敏反应吡嗪酰胺Z，PZA胃肠道不适，肝功能损害高尿酸血症链霉素S，SM听力障碍，眩晕，肾功能损害乙胺丁醇E，EMB视神经炎对氨基水杨酸P，PAS肝功能损害，胃肠道不适常见副作用多与用药方案、剂量、用法、疗程有关发生严重反应应立即停药有过敏史、肝、肾病史、老年人、孕妇、儿童应慎用杀菌剂半杀菌剂抑菌剂*化疗方案(1)两阶段疗法在开始化疗的1-3个月内，每天用药(强化阶段)，以后每周3次间歇用药(巩固阶段)，时间12～18个月。(2)间歇疗法结核菌与药物接触数小时后，常延缓数天生长，因此，有规律地每周用药3次，能达到每天用药同样的效果。用于巩固阶段每周3次间歇用药，也可全程间歇治疗。间歇化疗减少了投药次数，节省了费用，也减轻了督导治疗的工作量和药物的毒副作用。抗结核用药至少6个月*对症支持治疗毒性症状加用糖皮质激素如泼尼松可以减轻炎症和变态反应咯血氨基乙酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血药物。中等或者大量咯血应用垂体后叶素止血，必要时用纤支镜局部止血。手术治疗对合理化疗无效，多重耐药的患者可用手术疗法。*护理措施（五）心理护理（六）健康指导1.肺结核的预防2.生活指导3.用药指导4.定期复查当堂测验1、应用抗结核药物短程治疗的时间是A.1~3个月B.3~6个月C.6~9个月D.9~12个月E.12~18个月当堂测验2、肺结核患者在应用抗结核药物后出现四肢麻木，反应迟钝，可能是哪种药物引起的A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.对氨基水杨酸钠当堂测验3、患儿男，9岁。确诊为原发型肺结核，护士对家属实施健康教育，不恰当的是A.定期复查B.避免患儿与其他急性传染病患儿接触C.给予高热量高蛋白高维生素饮食D.全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量E.对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理小结1、化疗的原则、药物的不良反应2、健康指导作业请上网查阅《家有儿女》中爷爷扮演者文兴宇的档案*结核*肺结核病人的护理复习旧课1、肺炎球菌性肺炎的典型临床表现2、肺炎球菌性肺炎的首选药物及疗程3、肺炎球菌性肺炎的护理措施新课导入患者女性，24岁。入院前3个月开始有低热、盗汗、咳嗽、咳少量粘液痰,体重下降。入院当天上午突感咽部不适，继之咳出鲜红色血约150ml左右，急来就诊。问题1：作为